Μια 60χρονη γυναίκα που υποβλήθηκε σε TACE δύο φορές για HCC επισκέφθηκε την κλινική μας μετά από μια μάζα στην ουροδόχο κύστη που βρέθηκε σε μια αξονική τομογραφία (CT) παρακολούθησης. Μια 60χρονη γυναίκα βρέθηκε θετική για επιφανειακό αντιγόνο ηπατίτιδας Β σε εργαστηριακή εξέταση. Ωστόσο, η ασθενής αρνήθηκε τόσο το ιστορικό ηπατίτιδας Β όσο και το οικογενειακό ιστορικό. Επομένως, έγινε εξέταση DNA του HBV και υπερηχογραφία κοιλίας για την πρώτη διάγνωση ηπατίτιδας Β. Η εξέταση DNA του HBV επιβεβαιώθηκε ως θετική. Η κίρρωση του ήπατος και το HCC μεγέθους 3,6 cm στο τμήμα 5 με διηθητικό HCC στο τμήμα 8 διαπιστώθηκαν με κοιλιακή υπερηχογραφία και δυναμική CT του ήπατος (Εικόνα). Για την ακριβή διάγνωση της βλάβης της ηπατικής μάζας που υποπτευόταν ότι ήταν HCC, πραγματοποιήσαμε ενισχυμένη μαγνητική τομογραφία (MRI) και βιοψία του ήπατος στην μάζα S5. Ως αποτέλεσμα, διαγνώστηκε HCC χωρίς στοιχεία εισβολής της πυλαίας φλέβας, μεταστάσεων λεμφαδένων ή απομακρυσμένων μεταστάσεων (Σχήμα). Για πολλαπλές ενδοηπατικές μάζες, πραγματοποιήσαμε TACE αμέσως μετά τη διάγνωση και 5 μήνες μετά την 1η TACE στην κύρια μάζα. Η TACE πραγματοποιήθηκε με έγχυση μίγματος αδριαμυκίνη (50 mg) και λιπιδολ (10 ml), ακολουθούμενη από εμβολισμό με gelfoam. Μετά τη δεύτερη TACE, ανακαλύφθηκε ξανά όγκος της ουροδόχου κύστης σε δυναμική τομογραφία του ήπατος που έγινε για να επιβεβαιωθεί η ανταπόκριση στη θεραπεία (Σχήμα). Η ασθενής είχε ιστορικό υστερεκτομής για ινομυώματα της μήτρας πριν από 20 χρόνια. Έπαιρνε αμλοδιπίνη 10 mg και ολμεσαρτάνη 40 mg ως αντιυπερτασικά φάρμακα. Δεν υπάρχουν ειδικές σημειώσεις. Κατά την εισαγωγή, η ασθενής είχε ύψος 152,0 cm και βάρος 61,8 kg. Όσον αφορά την αρτηριακή της πίεση, η συστολική αρτηριακή της πίεση ήταν 124 mmHg και η διαστολική αρτηριακή της πίεση ήταν 83 mmHg. Ο καρδιακός της ρυθμός (65 bpm) και η θερμοκρασία του σώματος (36,4°C) ήταν φυσιολογικά. Ο αναπνευστικός της ρυθμός ήταν επίσης φυσιολογικός με 20 αναπνοές ανά λεπτό. Η ψυχική της κατάσταση ήταν σε εγρήγορση. Κατά την εισαγωγή, η ασθενής δεν παραπονέθηκε για κανένα σύμπτωμα συμπεριλαμβανομένου του κοιλιακού πόνου. Δεν παρατηρήθηκαν μη φυσιολογικά ευρήματα όπως η ασκίτη κατά την κοιλιακή εξέταση. Στο τεστ ηπατικής λειτουργίας που έγινε κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, τα επίπεδα ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης και αλανίνης αμινοτρανσφεράσης ήταν 24 U/L και 15 U/L, αντίστοιχα, και το συνολικό επίπεδο χολερυθρίνης ήταν 0.78 mg/dL, τα οποία ήταν φυσιολογικά. Ο διεθνής κανονικοποιημένος λόγος χρόνου προθρομβίνης ήταν 1.05, ο οποίος ήταν εντός του φυσιολογικού εύρους. Το επίπεδο λευκωματίνης ήταν 4.0 g/dL, το οποίο ήταν επίσης εντός του φυσιολογικού εύρους. Η εξέταση DNA του HBV ήταν αρνητική (< 10 IU/mL) από 46.0 IU/mL μετά τη χορήγηση του entecavir. Δεν εντοπίστηκαν άλλες συν-λοιμώξεις συμπεριλαμβανομένου του HCV. Τα επίπεδα της άλφα-φετοπρωτεΐνης (AFP) και της πρωτεΐνης που προκαλείται από την απουσία βιταμίνης Κ ή ανταγωνιστή-II (PIVKA-II) ως δείκτες όγκου βρέθηκαν να είναι 3.9 ng/mL και 24.0 mAU/mL, αντίστοιχα. Υποβλήθηκε σε TACE για HCC στα S5 και S8 που είχαν επιβεβαιωθεί προηγουμένως σε CT. Μετά τη δεύτερη TACE, ένα follow-up CT έγινε ένα μήνα αργότερα. Στο CT, παρατηρήθηκε πολυποειδής μάζα 1 cm στην ουροδόχο κύστη που δεν είχε παρατηρηθεί στην προηγούμενη μελέτη χωρίς κανένα βιώσιμο HCC (Σχήμα). Το follow-up CT έγινε τρεις μήνες αργότερα. Μετά από 3 μήνες, η μάζα της ουροδόχου κύστης που είχε παρατηρηθεί προηγουμένως έδειξε αύξηση σε μέγεθος από 1 cm σε 1.8 cm. Επιπλέον, πραγματοποιήσαμε μαγνητική τομογραφία του ήπατος, θώρακα και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET)-CT. Σε αυτές τις μελέτες, βρέθηκαν πιθανά βιώσιμα HCC στα S8. Δεν υπήρχαν άλλες εξέχουσες απομακρυσμένες μεταστάσεις.