Ένας 20χρονος άνδρας παρουσιάστηκε με ήπια δύσπνοια και διαγνώστηκε με κοινό κρυολόγημα κατά την πρώτη επίσκεψη σε κλινική. Ωστόσο, η σοβαρή δύσπνοια παρέμεινε μετά από 3 ημέρες. Η ενισχυμένη αξονική τομογραφία (CT) αποκάλυψε μια μεσοθωρακική μάζα στο υποκαρδιακό διάστημα, η οποία συμπίεσε την δεξιά πνευμονική αρτηρία και μια καθυστερημένη δεξιά πνευμονική φλέβα και ενίσχυση των αεραγωγών στη διακλάδωση της τραχείας (-Α, Β). Η μάζα διαγνώστηκε ως μεσοθωρακική κύστη και επιχειρήθηκε βρογχοσκόπηση· ωστόσο, ο ασθενής δεν μπορούσε να τοποθετηθεί σε ύπτια θέση λόγω σοβαρών αναπνευστικών δυσκολιών. Ο ασθενής μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο μας με ασθενοφόρο λόγω της ανάγκης για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Παρά το γεγονός ότι η μεταφορά διήρκεσε μόνο δύο ώρες, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων του ασθενούς αυξήθηκε γρήγορα και τα συμπτώματα έγιναν σταδιακά χειρότερα, γεγονός που υποδήλωνε ότι η κατάσταση του ασθενούς ήταν επείγουσα. Η συγκατάθεση του ασθενούς λήφθηκε για όλες τις διαδικασίες. Για να εξασφαλιστεί ότι η μάζα ήταν απλή κύστη χωρίς μεσοθωρακικό τοίχωμα και τοιχώματα, πραγματοποιήθηκε μαγνητική τομογραφία (MRI) καθώς η κατάσταση του ασθενούς το επέτρεπε· η εικόνα έδειξε μια απλή μεσοθωρακική κύστη δύο στρωμάτων, η οποία υποδήλωνε λοίμωξη ή αιμορραγία μέσα στην κύστη (-C, D). Δεδομένου ότι τα συμπτώματα αναπτύχθηκαν και επιδεινώθηκαν γρήγορα, πραγματοποιήσαμε επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Μετά την εισαγωγή της γενικής αναισθησίας με «stand-by» εξωσωματική οξυγόνωση, πραγματοποιήθηκε βιντεο-υποβοηθούμενη θωρακοχειρουργική (VATS). Πρώτον, τρυπήσαμε την κύστη και αναρροφήσαμε λευκό πύον· έπειτα, πραγματοποιήσαμε φλεβοτομία στο μεσοθωρακικό τοίχωμα της υποκαρδιακής βλάβης και στο ανώτερο μεσοθωράκιο. Το υγρό του κατώτερου στρώματος μέσα στην κύστη περιείχε πύον και αίμα, τα οποία ήταν συμβατά με τα ευρήματα της μαγνητικής τομογραφίας, ενώ δεν παρατηρήθηκε συνεχής αιμορραγία από το μεσοθωρακικό τοίχωμα (). Η πλήρης εκτομή της κύστης ήταν δύσκολη λόγω της ισχυρής προσκόλλησης της κύστης σε περιβάλλοντα όργανα, όπως οι κύριοι βρόχοι των πνευμόνων και το περικάρδιο. Μετά την επέμβαση, τα συμπτώματα επιλύθηκαν αμέσως και πλήρως. Η μετεγχειρητική πορεία ήταν ομαλή και ο ασθενής έλαβε εξιτήριο την 15η μετεγχειρητική ημέρα. Η παθολογική εξέταση του τοιχώματος της κύστης αποκάλυψε φλεγμονή της βρογχογονικής κύστης με ευρήματα βρογχικών αδένων, χόνδρου με διήθηση φλεγμονωδών κυττάρων, και απουσία κακοήθειας (). Έξι μήνες μετά την επέμβαση, δεν παρατηρήθηκε κανένα σημάδι υποτροπής.