Ένα κορίτσι ηλικίας 12 ετών εισήχθη στο νοσοκομείο μας με παράπονα για ωχρότητα, κόπωση, πυρετό, πονοκέφαλο και μυαλγία για περίοδο 2 εβδομάδων και ούρα με έντονο χρώμα για 2 ημέρες μετά από μια 2 εβδομάδων αναπνευστική λοίμωξη. Η ασθενής έλαβε θεραπεία για αναπνευστική λοίμωξη με βελτίωση μέχρι που ανέπτυξε αιματουρία, οπότε παραπέμφθηκε στο νοσοκομείο μας για λεπτομερή αξιολόγηση. Κατά την εισαγωγή, ήταν χλωμή, είχε πυρετό και ήταν αιμοδυναμικά σταθερή με τα εξής ζωτικά σημεία: θερμοκρασία, 38,7°C· αρτηριακή πίεση, 110/65 mmHg· καρδιακός ρυθμός, 120 παλμοί/λεπτό· αναπνευστικός ρυθμός, 20 λεπτά· και κορεσμός οξυγόνου, 99% σε αέρα δωματίου. Δεν είχε κυάνωση, λεμφαδενοπάθεια, οίδημα, αρθρίτιδα ή εξάνθημα. Τα δερματοστιγματικά σημάδια της χρόνιας ηπατικής νόσου δεν ήταν παρόντα. Τα αναπνευστικά, καρδιαγγειακά, γαστρεντερικά και κεντρικά νευρικά συστήματα ήταν φυσιολογικά κατά την εξέταση. Δεν διαπιστώθηκαν άλλες ανωμαλίες κατά την κλινική εξέταση. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος έδειξαν μειωμένη αιμοσφαιρίνη (5,4 g/dl), αιματοκρίτη (18,8%), μέσο όγκο ερυθροκυττάρων (82 fI), απτοσφαιρίνη (<7,38 μmol/l) που σχετίζεται με ρετικυλοκυττάρωση (5%). Ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων 34 mm/h, C-ρεακτιβική πρωτεΐνη = 0,2 mg/l Αυξημένη λακτάτη αφυδρογονάση (458 U/l) και υπεριβολυρυναιμία (3,5 mg/dl) με έμμεση υπεροχή (2,25 mg/dl), ασπαρτική αμινοτρανσφεράση του ορού συγκριτικά υψηλότερη από την αλανίνη αμινοτρανσφεράση του ορού. Ο αριθμός αιμοπεταλίων και λευκοκυττάρων, οι ηλεκτρολύτες ορού και τα επίπεδα νεφρικής λειτουργίας, καθώς και ο σίδηρος ορού ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων. Η φερριτίνη (148,6 ng/ml) ήταν φυσιολογική. Πραγματοποιήθηκε άμεση δοκιμασία Coombs με θετικό αποτέλεσμα (θετικό ανοσοσφαιρίνης G και C3 και αρνητικό C4). Το οικογενειακό, το ιατρικό και το ιστορικό χρήσης φαρμάκων δεν παρουσίαζαν αξιοσημείωτα στοιχεία, Λόγω της κατάστασης της πανδημίας και του προσωπικού ιστορικού αναπνευστικής λοίμωξης, επιβεβαιώθηκε η μόλυνση από SARS-COV-2 με RT-PCR του ρινοφαρυγγικού επιχρίσματος και έλαβε αντιπυρετικά. Υποχρωμασία, μερικοί πολυχρωματικοί μακροκύττες, ανισοκυττάρωση, κατακερματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων με μέτριο αριθμό μικροσφαιροκυττάρων και πυρήνων ερυθρών αιμοσφαιρίων συμβατών με χαρακτηριστικά αιμολυτικής αναιμίας, εντοπίστηκαν στο επίχρισμα περιφερικού αίματος [Εικ. ]. Η ανάλυση ούρων έδειξε σκούρα ούρα με θετική αιμοσφαιρίνη. Η ακτινογραφία θώρακα ήταν φυσιολογική [Εικ. ]. Διαγνώστηκε ΑΙΗΑ και χορηγήθηκε θεραπεία με παλμούς μεθυλοπρεδνιζολόνης (30 mg/kg ημερησίως) για τις πρώτες 72 ώρες. Στη συνέχεια χορηγήθηκε δόση συντήρησης με πρεδνιζολόνη 1 mg/kg ημερησίως. Δύο εβδομάδες αργότερα, η αιμολυτική αντίδραση μειώθηκε και η αιμοσφαιρίνη αυξήθηκε σε 8,2 g/dl χωρίς την ανάγκη για μετάγγιση αίματος. Μετά από 2 μήνες, κατά την παρακολούθηση του ασθενούς, οι εργαστηριακές εξετάσεις έδειξαν ότι τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και δικτυοκυττάρων είχαν ομαλοποιηθεί αργά, με αρνητική τιμή Coombs, με βελτίωση της ζωτικότητας και της γενικής κατάστασης.