Μια 48χρονη γυναίκα με διαλείποντα πονοκέφαλο για 3 χρόνια και σταδιακά επιδεινούμενη όραση και στα δύο μάτια. Κατά την εξέταση, η ασθενής ήταν συνειδητή, σε εγρήγορση, χωρίς αισθητηριοκινητικό έλλειμμα. Η οπτική οξύτητα στο δεξί μάτι ήταν 3/60, ενώ στο αριστερό μάτι ήταν 6/36. Είχε αριστερή ομοιομερή ημιωπία. Δεν υπήρχε περιορισμός των εξω-οφθαλμικών κινήσεων. Δεν υπήρχε ενδοκρινολογική ανωμαλία κατά την αξιολόγηση. Κατά την απεικόνιση της κεφαλής με μη-επεμβατική υπολογιστική τομογραφία (NCCT), παρατηρήθηκε υπερπυκνωμένη βλάβη στην υπερεπεξεργασμένη περιοχή. Κατά την εξέταση μαγνητικής τομογραφίας (MRI), η βλάβη ήταν υποσθενής σε T1-βαρύτητα (T1W), υπερσθενή σε T2-βαρύτητα (T2W), με ομοιογενή ενίσχυση αντίθεσης, επικεντρωμένη πάνω στην PCP [Σχήμα –]. Κατά την αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας, ο όγκος μετατόπιζε τα δεξιά τμήματα P1 και P2 προς τα πίσω και η ICA μετατοπίστηκε προς τα εμπρός και πλευρικά [Σχήμα –] Ο ασθενής υποβλήθηκε σε μία ενιαία FTOZ κρανιοτομία με ευρεία διάσπαση της συζυγίας του Sylvian. Ο όγκος προσεγγίστηκε αρχικά μέσω του καρτιο-οπτικού διαδρόμου και αποσυμπιέστηκε. Οι διατρητές που προέρχονταν από την ICA καθώς και η οπίσθια επικοινωνία και η πρόσθια χοριοειδής αρτηρία καλύφθηκαν πάνω από τον όγκο. Για να αποφευχθεί ο χειρισμός και ο τραυματισμός αυτών των διατρητικών αγγείων, η χειρουργική διαδρομή μετατοπίστηκε πλευρικά προς την ICA, κατά μήκος του τενοντίου χείλους και πίσω από το τρίτο νεύρο. Μια βασική FTOZ κρανιοτομία σε συνδυασμό με ευρεία διάσπαση της συζυγίας του Sylvian επέτρεψε στον χρονικό πόλο να πέσει πίσω και πλευρικά, έτσι ώστε να υπάρχει μια πρόσθια υπο-χρονική διαδρομή χωρίς οποιαδήποτε υποχώρηση του χρονικού λοβού. Ο όγκος ήταν επομένως προσβάσιμος από το οπίσθιο μέρος προς τα διατρητικά αγγεία. Ο όγκος είχε μικρή προσκόλληση στην PCP στη δεξιά πλευρά. Ενδοεγχειρητικά ο όγκος ήταν γκριζωπός, σταθερός, μετρίως αγγειακός και έγινε σχεδόν πλήρης αφαίρεση του όγκου με πήξη της σύνδεσής του με το κρανίο. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής παρέμεινε σταθερός με μερική παράλυση του τρίτου νεύρου (ο ασθενής είχε δεξιά πτώση, αλλά χωρίς περιορισμό των εξω-οφθαλμικών κινήσεων) και απολύθηκε την 10η μετεγχειρητική ημέρα. Η ιστοπαθολογική εξέταση της βλάβης αποκάλυψε μηνιγγόμυελωμα. Ο ασθενής σε παρακολούθηση μετά από 3 μήνες είχε βελτίωση στην πτώση. Η μετεγχειρητική μαγνητική τομογραφία έδειξε πλήρη εκτομή της βλάβης [Εικόνα –].