Η ασθενής ήταν μια 45χρονη γυναίκα που διαγνώστηκε με αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα και υποβλήθηκε σε χειρουργική εκτομή του όγκου. Τέσσερις μήνες μετά την αφαίρεση του όγκου, παρουσίασε επίσταξη και αριστερόπλευρο πονοκέφαλο. Ωστόσο, τα συμπτώματα θεωρήθηκαν ασήμαντα και δεν διερευνήθηκαν περαιτέρω. Πέντε μήνες μετά την επέμβαση του πνεύμονα, η ασθενής ανέπτυξε οίδημα γύρω από την αριστερή οφθαλμική κόγχη, το οποίο αυξήθηκε σταδιακά και συνοδεύτηκε από πυώδη ρινική καταρροή, ρινική απόφραξη, μειωμένη αίσθηση της όσφρησης ή μειωμένη όραση. Προηγουμένως, ο ασθενής βρέθηκε να έχει μια μάζα στο δεξιό άνω τμήμα του πνεύμονα κατά τη διάρκεια μιας συνήθους φυσικής εξέτασης (Σχήμα). Για να αποκλειστεί η κακοήθεια, έγινε τοροσκόπηση, η οποία αποκάλυψε μια μάζα (διάμετρος περίπου 3 εκ.) που βρισκόταν στο οπίσθιο τμήμα του δεξιού άνω λοβού του πνεύμονα. Η χειρουργική αφαίρεση του όγκου ήταν επιτυχής, με εκτομή του δεξιού άνω λοβού και των γειτονικών λεμφαδένων. Ο όγκος ήταν σταθερός σε σύσταση και ωοειδής, με άθικτη κάψουλα. Η μετα-εγχειρητική παθολογική εξέταση αποκάλυψε ότι η βλάβη ήταν ένα μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα, χωρίς εμπλοκή του περιθωρίου τομής του βρογχικού σωλήνα και χωρίς μετάσταση στους λεμφαδένες. Ο ασθενής δεν είχε προηγούμενο ιατρικό ιστορικό. Η λήψη ιστορικού αποκάλυψε επίσης ότι η ασθενής δεν είχε άλλο σχετικό ιατρικό ή οικογενειακό ιστορικό. Κατά τη φυσική εξέταση κατά την παρουσίαση, η εξωτερική μύτη βρέθηκε να έχει κανονικό σχήμα. Δεν παρατηρήθηκε απόφραξη των ρινικών οδών από καμία πλευρά, και δεν ανιχνεύθηκε μη φυσιολογική έκκριση ή αποικία. Δεν υπήρχε εμφανής ευαισθησία στις περιοχές των κόλπων. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων ορού για δείκτες όγκου ήταν όλα αρνητικά. Δεν παρατηρήθηκαν ανωμαλίες στους δείκτες πήξης ή στα αποτελέσματα των συνήθων εξετάσεων αίματος, στις εξετάσεις για ελαφρές αλυσίδες ανοσοσφαιρίνης, στα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών και στις εξετάσεις για αυτοάνοσα αντισώματα. Η εξέταση του κόλπου με υπολογιστική τομογραφία (CT) και μαγνητική τομογραφία (MRI) αποκάλυψε αριστερή ιγμορίτιδα, αμφοτερόπλευρη ιγμορίτιδα και απόκλιση του διαφράγματος, με οστική καταστροφή του αριστερού ιγμορείου. (Σχήμα και).