Ένα αγόρι ηλικίας οκτώ ετών ήρθε στο Τμήμα Παιδοδοντικής του Πανεπιστημίου του Λιβάνου για γενικό έλεγχο. Το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς δεν ήταν σημαντικό. Η ενδοστοματική εξέταση δεν έδειξε σημαντικά ευρήματα. Η ενδοστοματική εξέταση έδειξε ότι είχε μικτή οδοντοφυΐα. Οι μόνιμοι πρώτοι γομφίοι του άνω σιαγόνου (PMFMs) είχαν έγκλειση και έδειχναν συσσώρευση πλάκας. Η στοματική υγιεινή του ασθενούς ήταν καλή και δεν ανιχνεύθηκε τερηδόνα (). Δύο ακτινογραφίες με πανοραμική λήψη επιβεβαίωσαν την απουσία μεσοδόντιας τερηδόνας. Η οδοντική πανοραμική τομογραφία αποκάλυψε ότι τα δύο τρίτα των ριζών των PMFMs ήταν πλήρη (). Επιπλέον, παρεμποδίζονταν από την απόφυση των δεξιών πρώτων γομφίων του άνω σιαγόνου (55) και των αριστερών (65) προκαλώντας πρόωρη απορρόφηση στις ρίζες τους (). Παρά την σοβαρή απορρόφηση, τα δόντια 55 και 65 δεν έδειξαν σημαντική κινητικότητα. Επιλέχθηκε τροποποιημένη συσκευή του Κρόλ για να απομακρύνονται οι μόνιμοι πρώτοι γομφίοι. Πρόκειται για σταθερή συσκευή με διπλασιασμένες αποστάσεις (2-3 χιλιοστά από τον δεξιό μόνιμο πρώτο γομφίο (16) και τον αριστερό (26)). Χρησιμοποιήθηκε ορθοδοντικό σύρμα 0,036'' για να κατασκευαστεί και η διπλή επέκταση με μικρούς γάντζους στην απόληξή τους. Ενσωματώθηκε μια μεταπαλατιανή ράβδος με ακρυλικό κουμπί. Οι ταινίες τσιμεντώθηκαν πάνω στους πρώτους μόνιμους γομφίους, ενώ τα συγκολλητικά κουμπιά τοποθετήθηκαν στην μεσο-οδοντική όψη των δοντιών 16 και 26. Για να ασκηθεί πίεση και στους δύο μόνιμους γομφίους, προσαρμόστηκαν αλυσίδες με ελατήρια και στα δύο κουμπιά και τοποθετήθηκαν πάνω στους γάντζους στην απόληξή τους (). Η ενεργοποίηση της συσκευής γινόταν κάθε δύο εβδομάδες με συντόμευση της αλυσίδας με ελατήρια. Έξι εβδομάδες αργότερα, κλινικές και ακτινογραφικές εξετάσεις αποκάλυψαν ότι οι πρώτοι γομφίοι είχαν καλή θέση και σωστή γωνία σε σχέση με το επίπεδο της σύγκλεισης (). Μετά τη διόρθωση της ΕΟ των μόνιμων πρώτων γομφίων και την αφαίρεση της συσκευής, ο ασθενής προγραμματίστηκε για επισκέψεις παρακολούθησης κάθε έξι μήνες καθώς μεταβαλλόταν σε πλήρη μόνιμη οδοντοφυΐα.