Τον Ιανουάριο του 2022, ένας 58χρονος άνδρας εισήχθη στο νοσοκομείο καρκίνου του Σιτσουάν με πόνο στην πλάτη στην αριστερή πλευρά που ακτινοβολούσε στο στήθος. Το 2014, διαγνώστηκε με γαστρικό GIST και υποβλήθηκε σε πλήρη χειρουργική εκτομή ακολουθούμενη από στοχευμένη θεραπεία. Το 2018, ανέπτυξε μεταστάσεις στο ιερό οστό και υποβλήθηκε σε σπονδυλοτομή. Το 2019, εμφάνισε μεταστάσεις στα πλευρά και έλαβε θεραπεία με ακτινοθεραπεία, στοχευμένη θεραπεία και ανοσοθεραπεία. Αλλά ο πόνος στον θώρακα του παρέμεινε, βαθμολογούμενος με 5 από 10 στην αριθμητική κλίμακα αξιολόγησης (NRS). Το χρονοδιάγραμμα των κλινικών συμβάντων παρουσιάστηκε στο. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) αποκάλυψε μια μάζα 5,6 × 3,2 cm στο πλευρό, μαζί με αρκετά συμπαγή οζίδια στο μαλακό ιστό (). Ο υπέρηχος με ενίσχυση αντίθεσης (CEUS) έδειξε μια υποηχογραφική μάζα στο πλευρό και αρκετά υποηχογραφικά οζίδια στον θωρακικό τοίχο, με ετερογενή ενίσχυση στις αρτηριακές και φλεβικές φάσεις (). Με δεδομένες τις πολυάριθμες μεταστάσεις του ασθενούς, οι ορθοπεδικοί και θωρακοχειρουργοί συνέστησαν παρηγορητική θεραπεία μετά από διαβούλευση. Παρά τις πολλαπλές θεραπευτικές μεθόδους, ο ασθενής συνέχισε να βιώνει μέτριο πόνο. Κατά συνέπεια, η μικροκυματική εκτομή (MWA) καθοδηγούμενη από υπέρηχο συστήθηκε. Το σύνδρομο μετά από εκτομή, που χαρακτηρίζεται από πυρετό, ρίγη και ναυτία, το οποίο σχετίζεται με το μέγεθος του εκτομηθέντος όγκου, μπορεί να συμβεί μετά από εκτομή (). Επιπλέον, υπήρχε θετική συσχέτιση μεταξύ του μεγέθους του όγκου και των επιπλοκών όπως η θερμική βλάβη (). Με δεδομένο το σημαντικό μέγεθος της βλάβης και την εγγύτητά της στη σπλήνα, υιοθετήθηκαν δύο ξεχωριστές συνεδρίες για να μειωθούν οι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες. Πριν από την επέμβαση, πραγματοποιήθηκαν προεγχειρητικές εκτιμήσεις και αποκλείστηκαν οι αντενδείξεις. Λήφθηκε η συναίνεση μετά από ενημέρωση. Η διάγνωση των μεταστάσεων GIST επιβεβαιώθηκε από προεγχειρητικές παθολογικές βιοψίες. Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε από έμπειρο επεμβατικό ακτινολόγο με καθοδήγηση από υπερηχογράφημα (Philips EPIQ 7, Bothell, WA, ΗΠΑ). Χρησιμοποιήθηκαν το όργανο αφαίρεσης (KY-2000; Kangyou Medical, Nanjing, Κίνα) και η κεραία μικροκυμάτων (KY-2450B, Kangyou Medical, Nanjing, Κίνα). Η CEUS διεξήχθη πριν από την αφαίρεση. 2 ml λιπιδίου εξαφθοριούχου θείου χορηγήθηκε ενδοφλεβίως και ξεπλύθηκε με 5 ml φυσιολογικού ορού. Παρατηρήθηκε και καταγράφηκε ο όγκος των βλαβών και οι θέσεις των αγγείων. Αφού επαληθεύτηκε η ασφάλεια της διαδρομής της βελόνας, ολοκληρώθηκε η ασηπτική προετοιμασία. 5 ml 2% λιδοκαΐνης χορηγήθηκε για την τοπική αναισθησία. Με την έγχυση φυσιολογικού ορού γύρω από τις βλάβες μέσω ενός καθετήρα 22 gauge, αποφεύχθηκε η θερμική βλάβη των φυσιολογικών ιστών. Μετά τη δημιουργία μιας τομής 2 mm στο δέρμα στο περιτοναϊκό σημείο, μια κεραία μικροκυμάτων εισήχθη στη βάση της βλάβης του πλευρού. Τον Ιανουάριο του 2022, πραγματοποιήσαμε την πρώτη αφαίρεση και αφαιρέσαμε το κεντρικό τμήμα της βλάβης του πλευρού μαζί με όλες τις βλάβες των μαλακών ιστών. Ο χειριστής ξεκίνησε την αφαίρεση και μετακίνησε την κεραία από τη βάση προς το ρηχό και από το ρηχό προς το εξωτερικό, εξασφαλίζοντας ότι η περιοχή της βλάβης καλύπτονταν από την περιοχή εξάτμισης. Στη συνέχεια, ο χειριστής αφαίρεσε κάθε βλάβη των μαλακών ιστών ξεχωριστά. Η ισχύς εξόδου ήταν 40W και η αφαίρεση διήρκεσε 24 λεπτά. Μετά την αφαίρεση, η CEUS χορηγήθηκε για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της αφαίρεσης. Η απουσία οποιασδήποτε ενίσχυσης στην περιοχή της αφαίρεσης υποδεικνύει ολική νέκρωση. Ο πόνος στο αριστερό θωρακικό τοίχωμα ανακουφίστηκε μετά την πρώτη αφαίρεση και η βαθμολογία NRS μειώθηκε σε 2/10. Τον Φεβρουάριο του 2022, η μαγνητική τομογραφία έδειξε συγκρίσιμο μέγεθος όγκου (). Η CEUS αποκάλυψε τόσο νεκρωτικό ιστό όσο και ενισχυμένο ιστό στις θέσεις αφαίρεσης (). Τον Απρίλιο του 2022, μια μαγνητική τομογραφία παρακολούθησης που διεξήχθη τρεις μήνες μετά την πρώτη αφαίρεση αποκάλυψε ότι η βλάβη του πλευρού είχε μειωθεί σε μέγεθος, μετρούμενη τώρα 5,3 × 2,4 cm (). Η CEUS έδειξε κάποιο βαθμό ενίσχυσης στην περιοχή (). Ο ασθενής ήταν σε καλή φυσική κατάσταση και ζήτησε μια δεύτερη αφαίρεση. Ως εκ τούτου, πραγματοποιήσαμε περαιτέρω αφαίρεση για τη βελτίωση του τοπικού ελέγχου του όγκου. Η ισχύς εξόδου ήταν 40W και η αφαίρεση διήρκεσε 11 λεπτά. Η πλήρης αφαίρεση επιβεβαιώθηκε με μετα-επεμβατική CEUS. Η περίοδος παρακολούθησης διήρκεσε 17 μήνες, έως τον Σεπτέμβριο του 2023. Η μαγνητική τομογραφία και η υπερηχογραφία κατέδειξαν ότι η περιοχή της αφαίρεσης είχε μέγεθος 4,7 × 1,6 cm, το οποίο ήταν σημαντικά μικρότερο (). Ο πόνος στο θωρακικό τοίχωμα αντιμετωπίστηκε αποτελεσματικά και η βαθμολογία NRS ήταν 2/10 κατά την περίοδο παρακολούθησης. Δεν παρατηρήθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες σε σχέση με την αφαίρεση.