Ένα υπέρβαρο 15χρονο κορίτσι ανέπτυξε σοβαρό πονοκέφαλο και απώλεια όρασης με οίδημα της ωχράς κηλίδας. Μια μαγνητική τομογραφία κρανίου (MRI), ένα αγγειογράφημα MRI και ένα φλεβικό αγγειογράφημα MRI ήταν αρνητικά. Οι σειριακές οσφυϊκές παρακεντήσεις αποκάλυψαν αυξημένες πιέσεις ανοίγματος που συνάδουν με την ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση, δηλαδή ψευδοόγκο εγκεφάλου []. Ανθεκτική σε ιατρική θεραπεία, υποβλήθηκε σε τοποθέτηση ενός ομφάλιου ανασχετικού σωλήνα Medtronic Spetzler. Ο ανασχετικός σωλήνας Spetzler έχει σχισμές βαλβίδων στο απομακρυσμένο άκρο του και έναν καθετήρα μικρού διαμετρήματος, που παρέχουν αντίσταση στη ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού προκειμένου να ρυθμίζεται η πίεση. Η ασθενής είχε καλή εξέλιξη με την επίλυση των συμπτωμάτων για 10 χρόνια. Στην ηλικία των 25 ετών, ανέπτυξε ιστορικό σοβαρού πονοκεφάλου και ανυπόφορης ναυτίας και εμετού που διήρκεσαν τρεις εβδομάδες. Η όραση παρέμεινε άθικτη όπως και η κινητική της εξέταση. Ωστόσο, παρατηρήθηκε μειωμένη αίσθηση αφής και τσιμπήματος στο αριστερό άνω άκρο. Επαναληπτική μαγνητική τομογραφία της κεφαλής και του αυχενικού σπονδυλικού σωλήνα κατέδειξε μια επίκτητη δυσπλασία τύπου Chiari I με εγκεφαλική αμυγδαλώδη εκτοπία που εκτείνεται 16 mm κάτω από το foramen magnum, και μια αυχενική συρίγγιο από το C2 έως το επίπεδο του Τ8 []. Ούτε η δυσπλασία τύπου Chiari I ούτε το αυχενικό συρίγγιο ήταν παρόντα σε προηγούμενες μαγνητικές τομογραφίες. Υποθέσαμε ότι τα νέα ευρήματα ήταν αποτέλεσμα διαφορών στην πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του κρανίου που προκλήθηκαν από την οσφυϊκή παροχέτευση. Η απώλεια βάρους μπορεί να οδηγήσει σε λύση του ψευδοόγκου του εγκεφάλου. Επειδή η ασθενής δεν είχε χάσει σημαντικό βάρος και δεν είχε παρουσιάσει οίδημα της οπτικής θηλής, υποτέθηκε ότι ο ψευδοόγκος του εγκεφάλου εξακολουθούσε να αντιμετωπίζεται από την οσφυϊκή παροχέτευση και ότι η παροχέτευση εξακολουθούσε να λειτουργεί. Η ασθενής υποβλήθηκε σε τοποθέτηση ενός δεξιού μετωπιαίου προγραμματιζόμενου κοιλιακού παροχετευτικού σωλήνα με χρήση στερεοτακτικής πλοήγησης και σε απολίνωση του παροχετευτικού σωλήνα του οσφυϊκού σωλήνα. Μετά την επέμβαση, η ασθενής συνέχισε να έχει σοβαρές κεφαλαλγίες, ναυτία και εμετό. Η παρακολούθηση με υπολογιστική τομογραφία (CT) έδειξε μειωμένο μέγεθος του κοιλιακού τμήματος και επίμονη δυσπλασία του Chiari. Εξαιτίας των επίμονων συμπτωμάτων, 5 ημέρες μετά την παροχέτευση, έγινε υποοφθαλμική κρανιοτομή, οστεοτομία του C1 και σκληροπλαστική του σκληρού. Χρησιμοποιήθηκε διπολική καυτηρίαση για να συρρικνωθούν οι αμυγδαλές και πριν από το κλείσιμο, σημειώθηκε εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από την τέταρτη κοιλιακή χώρα. Με τη συρρίκνωση των κοιλιακών τμημάτων, εμφανίστηκε υπερβολικός κοιλιακός σωλήνας, οπότε επανατοποθετήθηκε ο προσκείμενος καθετήρας. Τα συμπτώματα της ασθενούς υποχώρησαν σταδιακά με την πάροδο του χρόνου, συμπεριλαμβανομένων των αισθητηριακών συμπτωμάτων στο αριστερό της χέρι. Μια μαγνητική τομογραφία παρακολούθησης που έγινε 6 μήνες μετά την επέμβαση αποκάλυψε πλήρη λύση τόσο της δυσπλασίας του Chiari όσο και της συρίγγωσης [].