Η συγκατάθεση για επιστημονική δημοσίευση λήφθηκε. Ένας 37χρονος άνδρας (153 εκ., 69 κιλά) με CIPA υποβλήθηκε σε επέμβαση οπίσθιας σπονδυλικής σύντηξης για τη θεραπεία της θωρακικής σπονδυλοπάθειας. Τα αισθητηριακά του ελλείμματα περιλάμβαναν υποαισθησία σε επιφανειακό και βαθύ κοιλιακό πόνο, υποαισθησία στη θερμότητα και είχε ήπια ψυχική δυσφορία, άθικτη αίσθηση αφής και ευαισθησία στην πίεση. Εξαιτίας του αυτοτραυματισμού του, όπως το δάγκωμα της γλώσσας ή των δακτύλων, το στόμα και τα άκρα του ήταν παραμορφωμένα. Ωστόσο, ζούσε ανεξάρτητα και είχε δουλειά. Η αυτόνομη ανισορροπία δεν ήταν αξιοσημείωτη. Όλα τα μέλη της οικογένειάς του δεν είχαν συμπτώματα αυτής της ασθένειας. Έγινε γενετικός έλεγχος και διαγνώστηκε με CIPA (HSAN IV). Παρουσιάζοντας συμπτώματα διαταραχής βάδισης και μούδιασμα των κάτω άκρων, διαγνώστηκε με θωρακική σπονδυλοπάθεια. Δεν είχε προηγουμένως υποβληθεί σε εγχειρήσεις υπό γενική αναισθησία. Οι εργαστηριακές εξετάσεις ήταν φυσιολογικές. Κατά την πρώτη επέμβαση, παρακολουθούσαμε ηλεκτροκαρδιογραφία, μη επεμβατικές μετρήσεις αρτηριακής πίεσης, κορεσμού οξυγόνου, τελικού CO2, διφαστικό δείκτη (BIS) και θερμοκρασία σώματος μέσω του ορθού καθετήρα. Εφαρμόστηκε αναισθητική επαγωγή με ενδοφλέβια προποφόλη (3 μg/ml της έγχυσης ελέγχου στόχου [TCI]), φαιντανύλη (100 μg) και ροκουρόνη (70 mg). Μετά την ενδοτραχειοσωμάτωση και κατά τη στιγμή της τομής του δέρματος, η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός του ασθενούς αυξήθηκαν (Εικ.). Χορέψαμε 50 μg φαιντανύλης. Η αναισθησία διατηρήθηκε με προποφόλη (1,8-2,5 μg/ml της έγχυσης ελέγχου στόχου [TCI]) και ρεμιφατανίλη (0,02 μg/kg/min) για να διατηρηθεί το BIS μεταξύ 40 και 60. Στη μέση της εγχείρησης η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός αυξήθηκαν ελαφρώς ενώ παρέμειναν εντός του φυσιολογικού εύρους. Η θερμοκρασία σώματος διατηρήθηκε μεταξύ 36,0 και 36,6 °C χρησιμοποιώντας ένα θερμαντικό κάλυμμα με θερμό αέρα και ρύθμιση της θερμοκρασίας του χειρουργείου. Μετά την εξιτήριο, ο ασθενής ένιωσε δυσφορία στο λαιμό. Ο ασθενής δεν έλαβε καθόλου οπιοειδή μετά την εγχείρηση και η μετεγχειρητική πορεία του ήταν ομαλή. Ωστόσο, μετά την εγχείρηση, εμφάνισε διαταραχές της κύστης και του ορθού. Θεωρήθηκε ότι είχε συμβεί συμπίεση του νωτιαίου μυελού και σχεδιάστηκε η λαμινακτομή. Στη δεύτερη επέμβαση (Εικ. ), η πορεία αναισθητικής διαχείρισης ήταν σχεδόν η ίδια. Η αναισθητική εισαγωγή έγινε με ενδοφλέβια προποφόλη (3 μg/ml TCI), φαιντανύλη (100 μg) και ροκουρόνη (50 mg). Μετά την εισαγωγή, ρυθμίσαμε την προποφόλη και τη ρεμιφατανίλη για να διατηρήσουμε σταθερή την κυκλοφορική κατάσταση. Μετά την έναρξη της επέμβασης, η θερμοκρασία σώματος μειώθηκε στους 35,4 °C. Χρησιμοποιώντας θερμαινόμενο κάλυμμα με θερμό αέρα, η θερμοκρασία αυξήθηκε στους 36,2 °C. Μετά την εξιτήριο, ο ασθενής δεν ανέφερε πονόλαιμο, πόνο από το τραύμα ή ρίγη. Δεν έλαβε καθόλου οπιοειδή μετά την επέμβαση και δεν σημειώθηκαν περι-επεμβατικές επιπλοκές. Μετά την επέμβαση, πήρε εξιτήριο και συνέχισε την καθημερινή του ζωή χρησιμοποιώντας αναπηρικό καροτσάκι και μόνιμο ουροκαθετήρα.