Ένας 22χρονος άνδρας παραπέμφθηκε στο νοσοκομείο μας με παράπονα για ερυθρότητα και οίδημα του αριστερού οφθαλμού για περισσότερο από ένα μήνα. Δεν είχε ιστορικό ναυτίας ή εμετού, αλλά παραπονέθηκε επίσης για ήπια θολή όραση, διπλή όραση και περιστασιακό πονοκέφαλο για περισσότερο από μία εβδομάδα. Μετά από περαιτέρω ερωτήσεις, ο ασθενής αποκάλυψε ένα ιστορικό τραυματισμού. Είχε εμπλακεί σε ένα τροχαίο ατύχημα και είχε τραυματισμό στο κρανίο που περιλάμβανε βασικές κρανιακές κάταγμα και είχε ως αποτέλεσμα μια υποαραχνοειδή αιμορραγία και ένα επισκληρίδιο αιμάτωμα. Ο ασθενής έλαβε συντηρητική θεραπεία και έλαβε εξιτήριο από ένα τοπικό νοσοκομείο μετά την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ωστόσο, ο ασθενής ανέπτυξε συμπτώματα στο αριστερό μάτι 4 μήνες μετά τον τραυματισμό. Τα συμπτώματα αυτά περιλάμβαναν θολή όραση, οίδημα και υπεραιμία του αριστερού οφθαλμού. Ο ίδιος αρνήθηκε ότι είχε ιστορικό διαβήτη και υπέρτασης. Δεν υπήρχε ιστορικό πνευμονίας, φυματίωσης ή άλλων μολυσματικών ασθενειών. Επίσης, δεν υπήρχε ιστορικό πυρετού, ασθένειας ή χειρουργικής επέμβασης. Δεν υπήρχε απώλεια όρεξης ή βάρους. Δεν ήταν καπνιστής και δεν είχε αλλεργίες σε φάρμακα. Μετά την εξέταση, η οπτική οξύτητα και η ενδοφθάλμια πίεση στο δεξί μάτι του ασθενούς ήταν 6/5 και 17 mmHg, αντίστοιχα, και οι αντίστοιχες τιμές για το αριστερό μάτι ήταν 4/5 και 25 mmHg. Μετά την φυσική εξέταση, δεν υπήρχε οίδημα του βλεφάρου, εξοφθάλμωση, πτώση ή οπτική μείωση του δεξιού ματιού, και αυτό το μάτι ήταν σχεδόν φυσιολογικό εκτός από ελαφρά υπεραιμία (Εικ. ). Η κίνηση των εξωφθάλμιων μυών δεν έδειξε περιορισμό στο δεξί μάτι (Εικ. ). Ωστόσο, το αριστερό μάτι εμφάνισε οίδημα του βλεφάρου, ήπια πτώση, εξοφθάλμωση, χημειοψία και υπεραιμία τύπου «κορσέ» επικεντρωμένη στον κερατοειδή (Εικ. και ). Επιπλέον, υπήρχαν περιορισμοί στην κίνηση των ματιών, και η απαγωγή και η ανύψωση του αριστερού ματιού ήταν -1, ωστόσο η κίνηση κατά την απαγωγή και την πτώση ήταν φυσιολογική (Εικ. ). Ο πρόσθιος θάλαμος ήταν ελαφρώς ρηχός και ήρεμος, αλλά ο οπίσθιος θάλαμος ήταν φυσιολογικός. Ο κερατοειδής ήταν καθαρός με άθικτη αίσθηση του κερατοειδούς και στα δύο μάτια, και δεν υπήρχε σχετική συνακόλουθη διαταραχή της κόρης ή ανισοκόρη. Ο υαλοειδής και ο φακός ήταν καθαροί. Οι εξετάσεις του βυθού δεν έδειξαν οίδημα του δίσκου, εμφανή αγγειακή διαστολή ή καμπυλότητα, κηλίδες από βαμβάκι ή αιμορραγίες σε κανένα μάτι. Ο μόνιμος γιατρός είχε προηγουμένως αμφισβητήσει την παρουσία γλαυκώματος, και εισήχθη στο νοσοκομείο μας. Η οπτική τομογραφία συνοχής (ΟΤΣ) και οι εξετάσεις οπτικού πεδίου δεν αποκάλυψαν ανωμαλίες. Αντιθέτως, η μαγνητική τομογραφία της περιπατοειδούς περιοχής αποκάλυψε διεύρυνση της αριστερής ανώτερης οφθαλμικής φλέβας, ελαφρά πάχυνση του αριστερού πλευρικού ορθού μυός, και διεύρυνση του αριστερού σπηλαιώδους κόλπου, ωστόσο η δεξιά ανώτερη οφθαλμική φλέβα, οι εξωφθάλμιοι μύες και ο σπηλαιώδης κόλπος ήταν σχεδόν φυσιολογικοί (Εικ. ). Τα αποτελέσματα αυτά δημιούργησαν υποψίες για γλαύκωμα της αριστερής πλευράς, οπότε ο ασθενής μεταφέρθηκε στο τμήμα νευροχειρουργικής. Η νευρολογική εξέταση ήταν φυσιολογική με εξαίρεση ένα υπεροφθάλμιο θόλωμα στην αριστερή πλευρά. Έτσι, έγινε μια προκαταρκτική διάγνωση γλαυκώματος της αριστερής πλευράς. Παραδόξως, η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου αποκάλυψε μια ρωγμή στην εσωτερική πλευρά του ενδοκρανιακού τμήματος της δεξιάς εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, καθυστέρηση της πλήρωσης της δεξιάς εγκεφαλικής αρτηρίας και διέλευση του αρτηριακού αίματος μέσω του ενδοκρανιακού κόλπου για να φτάσει στον αντίθετο κόλπο, η οποία οδήγησε στη διεύρυνση της αριστερής οφθαλμικής φλέβας (Εικ. ). Επομένως, ο ασθενής τελικά διαγνώστηκε με γλαύκωμα της αριστερής πλευράς. Προτάθηκε η χειρουργική επέμβαση εμβολισμού, αλλά δεν αναφέρθηκε καμία πρόσθετη θεραπεία για τα μάτια, καθώς οι περισσότερες μελέτες δείχνουν ότι τα συμπτώματα στα μάτια μπορούν να ανακουφιστούν πλήρως μετά από την αιτιολογική θεραπεία. Μετά από αρκετές ημέρες, πραγματοποιήθηκε χειρουργική επέμβαση εμβολισμού με αποσπώμενο καθετήρα μπαλονιού. Η επέμβαση ήταν επιτυχής και η ασθενής ανάρρωσε καλά. Όλα τα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της ερυθρότητας και του οιδήματος του αριστερού οφθαλμού, της θολής όρασης και της διπλής όρασης, επιλύθηκαν. Κατά την κλινική εξέταση πριν από την έξοδο της ασθενούς, η οπτική οξύτητα βελτιώθηκε σε 5/5 και η ενδοφθάλμια πίεση ήταν 18 mmHg στον αριστερό οφθαλμό, η οποία ήταν εντός του φυσιολογικού εύρους. Επιπλέον, η εξόφθαλμος, η χημοσός και η υπεραιμία του αριστερού οφθαλμού ανακουφίστηκαν σημαντικά (Εικ.