Ένας 45χρονος άνδρας βάρους 50 kg εισήχθη στη μονάδα εντατικής καρδιολογικής φροντίδας με παράπονο για οίδημα κάτω άκρων και δύσπνοια από άσκηση. Είχε λειτουργική κατηγορία 3. Δεν είχε ιστορικό νοσηλείας. Δεν υπήρχε επίσης αναφορά στο οικογενειακό ιατρικό ιστορικό καρδιακής νόσου. Ανακοίνωσε επιδείνωση των συμπτωμάτων την τελευταία εβδομάδα πριν από την εισαγωγή. Κατά την εισαγωγή, ήταν σε σταθερή κατάσταση και η αρτηριακή πίεση ήταν 107/89 mmHg, ο καρδιακός ρυθμός ήταν κανονικός και 99 παλμοί ανά λεπτό, ο αναπνευστικός ρυθμός ήταν 26 αναπνοές/λεπτό και ήταν άπνοια. Ο κορεσμός οξυγόνου, σε κατάσταση ηρεμίας, με παλμικό οξύμετρο δακτύλου στον δείκτη ήταν 97%. Κατά την πρωτοβάθμια φυσική εξέταση, διαπιστώσαμε οίδημα των κάτω άκρων βαθμού 2+ (), και η καρδιακή ακρόαση αποκάλυψε ήπιο συστολικό φύσημα βαθμού 2/6 στο δεξιό και αριστερό στέρνο χωρίς κανένα στοιχείο διαστολικού φύσματος και «tumor plop» στο άκρο. Τα εργαστηριακά ευρήματα έδειξαν ήπια υποχρωμική μικροκυτταρική αναιμία (αιμοσφαιρίνη = 10.9 g/dl, αιματοκρίτης = 34.9%, μέσος όγκος ερυθροκυττάρων = 71.96 fl, και μέση αιμοσφαιρίνη ερυθροκυττάρων = 22.47 p.g). Η ακτινογραφία θώρακα (από πίσω προς τα εμπρός) αποκάλυψε αυξημένη καρδιοθωρακική αναλογία. Η αορτική καμάρα ήταν φυσιολογική, η κύρια πνευμονική αρτηρία ήταν επίπεδη και η δεξιά κατιούσα πνευμονική αρτηρία ήταν αυξημένη (). Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα δεν υπήρχε κανένα σημάδι ανώμαλων οδών αγωγής. Ο καρδιακός ρυθμός ήταν η αρρυθμία (). Ο ασθενής παραπέμφθηκε σε μονάδα ηχοκαρδιογραφικής μελέτης. Η διαθωρακική ηχοκαρδιογραφία έδειξε μια τεράστια κινητή μάζα στη δεξιά πλευρά της καρδιάς (11,4 × 4,2 cm) που ήταν προσαρτημένη στο ενδοκοιλιακό διάφραγμα. Η κάτω κοίλη φλέβα ήταν πληθωρική και η λειτουργία της τριγλώχινας βαλβίδας (TV) είχε διαταραχθεί από αυτή τη τεράστια μάζα. Η λειτουργία της RV ήταν μειωμένη (συστολική μετατόπιση του σπειροειδούς δακτυλίου της τριγλώχινας βαλβίδας = 0,85 cm) (). Ο ασθενής προγραμματίστηκε για εγχείρηση ανοικτής καρδιάς. Γενική αναισθησία εφαρμόστηκε σε μεσαία τομή του στέρνου. Εφαρμόστηκε στρατηγική ήπιας υποθερμίας (33,0° C) υπό καρδιοπνευμονική παράκαμψη. Κατά τη διάρκεια μιας αναερόβιας ακινητοποίησης, έγινε μονή αορτική διασταύρωση και στη συνέχεια ο όγκος αφαιρέθηκε πλήρως μέσω μιας ορθής διαμήκους ατρητομίας. Ο όγκος υποβλήθηκε σε ιστοπαθολογική ανάλυση. Βάσει της μικροσκοπικής αξιολόγησης, η μυξοειδής μήτρα ήταν πλούσια σε πολυσακχαρίτες και πολυγωνικά κύτταρα που εμφανίστηκαν σε σχήμα αστεριού και φωλιά χωρίς άτυπα χαρακτηριστικά, συμβατά με μη κακοήθες μυξώμα. Κατά τη διάρκεια της καρδιοχειρουργικής επέμβασης και μετά την αφαίρεση του όγκου, ο καρδιοχειρουργός πραγματοποίησε δοκιμασία με φυσιολογικό ορό. Σύμφωνα με αυτή τη δοκιμασία, ο χειρουργός κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η ακατάλληλη λειτουργία του ΤΒ οφειλόταν σε μάζα. Μετά από 1 μήνα από την έξοδο, η ασθενής μας επανελήφθη στην καρδιολογική μονάδα παραπονούμενη για αίσθημα παλμών. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, ο καρδιακός ρυθμός ήταν κολπικός πτερυγισμός (). Η ηχοκαρδιογραφία του ασθενούς, όπως φαίνεται στο, έδειξε ότι η RV και η RA ήταν σοβαρά διασταλμένες, η συστολική λειτουργία της RV ήταν σοβαρά εξασθενημένη. Η TV είχε ελαττωμένη επικάλυψη των φύλλων (2 cm), με σοβαρή ανεπάρκεια χαμηλής πίεσης [τριγύψια ανεπάρκεια (TR)] και ήπια πνευμονική ανεπάρκεια. Λόγω αιμοδυναμικής αστάθειας, ο καρδιακός ρυθμός μετατράπηκε σε φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό με συγχρονισμένο σοκ. Λόγω της σοβαρής χαμηλής πίεσης ΤΡ, η ασθενής ήταν υποψήφια για αποκατάσταση της ΤΒ (TVR), η οποία αναβλήθηκε για 6 μήνες μετά την εκτομή του μυξομάτου. Κατά το διάστημα αυτό, η ασθενής παρακολουθείτο στενά και ελέγχονταν με φαρμακευτική αγωγή.