Ένας 75χρονος Ασιάτης άνδρας με ιστορικό πυρεξίας 3 εβδομάδων και πόνου και οίδημα στο αριστερό γόνατο. Είχε διαγνωστεί με GCTB του αριστερού του οστού του μηρού σε ηλικία 35 ετών και είχε υποβληθεί σε θεραπεία με οστεοκέντηση και οστεοσάρκωμα του οστού του μηρού. Δεν έγινε μετα-εγχειρητική ακτινοθεραπεία. Έμεινε χωρίς υποτροπή για 40 χρόνια μετά την επέμβαση. Είχε επίσης ιστορικό ινοειδούς δυσπλασίας των κρανιο-προσωπικών οστών σε ηλικία 35 ετών. Δεν κάπνιζε ούτε έπινε αλκοόλ. Κατά την αρχική εξέταση για FUO, η θερμοκρασία του ήταν 38,3 °C και παρατηρήθηκε ελαφρύ αίσθημα θερμότητας και οίδημα γύρω από το αριστερό γόνατο. Το εύρος κίνησης του αριστερού γόνατος περιορίστηκε σε 5 έως 70 μοίρες. Μια δοκιμή πατελαριακής βελόνας για υγρό στο γόνατο ήταν θετική. Πραγματοποιήθηκε αρθρική παρακέντηση και το υγρό που ελήφθη καλλιεργήθηκε. Ωστόσο, δεν εντοπίστηκαν βακτήρια. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων του ήταν 5600/μL (4000 έως 8000/μL) και η αντιδραστική πρωτεΐνη C (CRP) ήταν 17,8 mg/dL (<0,2 mg/dL), γεγονός που υποδηλώνει αυξημένες φλεγμονώδεις δραστηριότητες. Δεν υπήρχαν άλλες ανωμαλίες. Η απλή ακτινογραφία και η υπολογιστική τομογραφία (CT) έδειξαν οστικά μοσχεύματα, συμπεριλαμβανομένου ενός μοσχεύματος της μηριαίας μεταφυσίδας στην περιοχή της επιφύσεως που είχε πραγματοποιηθεί κατά την αρχική χειρουργική επέμβαση 40 χρόνια νωρίτερα. Δεν διαπιστώθηκε ούτε διαφάνεια οστών ούτε καταστροφή (Εικ. ). Η μαγνητική τομογραφία (MRI) αποκάλυψε κατακράτηση υγρών στην περιοχή του μέσου μηρού και στην ενδοαρθρική περιοχή. Οι εικόνες T1-βαρύτητας της ενδοοστικής περιοχής έδειξαν χαμηλή έως ισοσημαντική ένταση και οι εικόνες T2-βαρύτητας έδειξαν ισοσημαντή έως υψηλή ένταση σήματος. Δεν υπήρχαν μάζες στην εξωοστική περιοχή (Εικ. ). Η σπινθηρογραφία οστών αποκάλυψε ανώμαλη συσσώρευση στο αριστερό του μηριαίο οστό (Εικ. ). Παρόλο που η βακτηριακή καλλιέργεια δεν αποκάλυψε μολυσματικούς οργανισμούς, με βάση τα ευρήματα που περιλαμβάνουν τοπικά συμπτώματα και τις φλεγμονώδεις δραστηριότητες, πραγματοποιήθηκε χειρουργική εκτομή σε συνδυασμό με αντιβιοτική θεραπεία με κλινική υποψία χρόνιας οστεομυελίτιδας του αριστερού μηριαίου οστού. Ωστόσο, η πυρεξία παρέμεινε. Κατά την ιστοπαθολογική εξέταση, δεν διαπιστώθηκε ούτε οστεοειδής σχηματισμός όγκου ούτε υπολείμματα περιοχών GCTB, αλλά η πυκνή εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων με ατυπία/πυρηνική διαίρεση ήταν ενδεικτική κακοήθους μετασχηματισμού σε αδιαφοροποίητο πλειομορφικό σάρκωμα. Έτσι, αντί της χρόνιας οστεομυελίτιδας, διαγνώστηκε δευτεροπαθής κακοήθης GCTB (Εικ. ). Επιπλέον, το δείγμα του όγκου εξέφραζε παράγοντα νέκρωσης των οστών α (TNF-α; Εικ. ). Υπήρξε υποψία πυρεξώδους νόσου και έτσι διενεργήθηκε δοκιμή με ναπροξένη. Ο πυρεξία υποχώρησε εντός 24 ωρών από τη χορήγηση. Δεν υπήρχαν μεταστάσεις εκτός από το αριστερό του μηριαίο οστό. Με διάγνωση δευτεροπαθούς κακοήθους GCTB με πυρεξώδη νόσο, το αριστερό του μηριαίο οστό ακρωτηριάστηκε. Δυστυχώς, η επέμβαση για τη διατήρηση του άκρου δεν ήταν εφικτή λόγω της εκτεταμένης διάδοσης των κακοηθών κυττάρων που προκλήθηκε από την προηγούμενη χειρουργική εκτομή. Δεν υπήρχε πυρεξία μετά τη χειρουργική επέμβαση και οι φλεγμονώδεις δραστηριότητες μειώθηκαν σημαντικά. Μέχρι σήμερα, η πορεία του ήταν ευνοϊκή.