Η ασθενής ήταν μια 73χρονη Γιαπωνέζα που είχε πάθει απώλεια όρασης και ιστορικό αιωρούμενων σωματιδίων στο δεξί μάτι από το Μάιο του 2012. Το δεξί μάτι είχε θόλωση του υαλώδους και λευκές κηλίδες στον αμφιβληστροειδή στο περιφερικό του φλοιό, οι αιτίες των οποίων δεν ήταν σαφείς σε μια λεπτομερή εξέταση. Για περαιτέρω εξέταση και θεραπεία, παραπέμφθηκε στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Jikei και επισκέφθηκε τον Ιούνιο του 2012. Ήταν ανοσοποιητικά ικανή και δεν είχε υποκείμενες συστηματικές ασθένειες. Μετά την παρουσίαση, η καλύτερη διορθωμένη οπτική οξύτητα (BCVA) ήταν 0,02 OD και 1,2 OS. Δεν υπήρχε σχετική συναφής ελαττωματική κόρη. Ο ασθενής δεν είχε κύτταρα στο πρόσθιο θάλαμο και διάχυτα υαλώδη κύτταρα με ίχνη θολότητας στο δεξί μάτι. Η οφθαλμολογική εξέταση του δεξιού οφθαλμού έδειξε μια κίτρινη υπομακρινή βλάβη στη θέση της ωχράς κηλίδας, επιπρόσθετα με υαλώδη θολότητα και εστιακές κηλίδες διάσπαρτες στην περιφερειακή περιοχή (Εικ. ). Ο αριστερός οφθαλμός φαινόταν φυσιολογικός. Η τομογραφία οπτικής συνοχής φασματικού τομέα (SD-OCT) αποκάλυψε υπερρεφλεκτικά υπομακρινά υπολείμματα που έμοιαζαν με απόθεσης βιτέλιου πάνω από την περιοχή του αμφιβληστροειδικού επιθηλίου χρωστικής (RPE) (Εικ. ). Η απεικόνιση με φλουορεσκεϊνική αγγειογραφία (FA) έδειξε πολλαπλές υπερρεφλεκτικές βλάβες διαφόρων μεγεθών στην περιφερειακή περιοχή (Εικ. ). Τα αποτελέσματα των ορολογικών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων των αντισωμάτων αντιτοξόπλασματος IgG και IgM, του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτασίνης και των ιών όπως ο ιός του απλού έρπητα, ο ιός της ανεμευλογιάς-ζωστήρα και ο ιός της κυτταρομεγαλοβιώσης, ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων. Οι ακτινογραφίες θώρακα και μαγνητική τομογραφία ήταν φυσιολογικές. Η θόλωση του υαλοειδούς επιδεινώθηκε αργά μέσα σε λίγους μήνες. Πραγματοποιήθηκε pars plana υαλοειδεκτομή 25-gauge για να βελτιωθεί η απεικόνιση των βλαβών του αμφιβληστροειδούς και για την εξέταση των αιτιολογικών μικροοργανισμών ή των PIOL. Η κυτταρολογία του υαλοειδούς ήταν κατηγορίας ΙΙΙ και η κυτταροκίνη ανάλυση του υαλοειδούς υγρού αποκάλυψε αυξημένη IL-10 και αναλογία IL-10/IL-6 >1, υποδεικνύοντας PIOL. Τρεις μήνες αργότερα, εμφανίστηκαν νέα πολλαπλά υπο-RPE λευκο-κίτρινα διηθήματα στο περιφερικό βυθό (Εικ. ). Την ίδια στιγμή, το SD-OCT εξακολουθούσε να δείχνει υπερ-ανακλαστικό υλικό πάνω από τη ζώνη του RPE (Εικ. ). Η ανάλυση PCR του υγρού του πρόσθιου θαλάμου αποκάλυψε αναδιάταξη του γονιδίου IgH, επιτρέποντας έτσι μια οριστική διάγνωση της PIOL. Λίγους μήνες αργότερα, το SD-OCT αποκάλυψε υπερ-ανακλαστικές ζώνες και οζίδια πάνω από τη ζώνη του RPE με υποχώρηση των κηλίδων του υαλοειδούς (Εικ. ). Τέλος, η ασθενής αποφάσισε να υποβληθεί σε θεραπεία με ενδοφθάλμιες ενέσεις με μεθοτρεξάτη (εβδομαδιαίες 400 μg/100 ml για 6 εβδομάδες). Η ασθενής επιβίωσε με συνολικό χρόνο παρακολούθησης 31 μήνες, χωρίς εμπλοκή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το δεξί μάτι παρέμεινε απαλλαγμένο από υποτροπή 24 μήνες μετά τις 20 ενδοφθάλμιες ενέσεις με μεθοτρεξάτη. Η BCVA βελτιώθηκε σε 0,4 στο δεξί μάτι.