Ένα 14 μηνών αγόρι καυκάσιας καταγωγής με ιδιοπαθή μη αποφρακτική υδροκεφαλία και ένα εξάρτημα εξόδου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (Εξάρτημα εξόδου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού) παρουσιάστηκε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με ιστορικό ήπιας αναπνευστικής δυσχέρειας χωρίς βήχα ή πυρετό διάρκειας μίας ημέρας. Ο ασθενής είχε παρουσιαστεί σε ηλικία 11 μηνών με ιστορικό διεύρυνσης της περιμέτρου του κρανίου και αναπτυξιακή καθυστέρηση. Μια αξονική τομογραφία (Αξονική τομογραφία) του κρανίου του σε ηλικία 11 μηνών αποκάλυψε διεύρυνση των πλευρικών, τρίτου και τέταρτου κοιλιακών και ένα ογκώδες χοριοειδές πλέγμα. Ένα δεξιό προγραμματιζόμενο εξάρτημα εξόδου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (Εξάρτημα εξόδου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού) εισήχθη εκείνη την εποχή. Μετά την εξέταση, ο 14 μηνών ασθενής βρέθηκε να είναι άπνοια και ταχύπνοια (34 αναπνοές/λεπτό) με ελαφρά αυξημένη αναπνευστική προσπάθεια και μειωμένους αναπνευστικούς ήχους στην απομακρυσμένη πλευρά του δεξιού πνεύμονα. Η καρδιαγγειακή εξέταση ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων. Μια εξέταση της κοιλίας αποκάλυψε διάταση αλλά όχι ηπατομεγαλία ή σημάδια περιτοναϊκής ερεθισμού. Η ακτινογραφία θώρακα (Εικόνες και) αποκάλυψε μεγάλη πλευρική πλευριτική συλλογή, η οποία επιβεβαιώθηκε με υπερηχογραφία θώρακα ως συλλογή υγρού μεγέθους 12,3 × 9,2 εκατοστών. Μια σειρά παροχετεύσεων έδειξε ότι η παροχέτευση ήταν στη θέση της χωρίς ενδείξεις διακοπής ή διαρροής. Κατά την εισαγωγή, τα επίπεδα αερίων του αίματος, οι ηλεκτρολύτες του ορού και η κρεατινίνη ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων. Τα επίπεδα αζώτου ουρίας του αίματος και ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων ήταν ελαφρώς αυξημένα σε 5,1 mmol/L και 12,5 × 109/L, αντίστοιχα. Περαιτέρω εργαστηριακές εξετάσεις αίματος έδειξαν επίπεδο αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης (ALT) 46 U/L, επίπεδο αμινοτρανσφεράσης της ασπαρτάτης (AST) 51 U/L, επίπεδο ασβεστίου του ορού 2,61 mmol/L και επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης (ALP) 1403 U/L. Στη συνέχεια, η ALP μειώθηκε σταθερά σε 498 U/L αλλά παρέμεινε αυξημένη καθ' όλη τη διάρκεια της εισαγωγής του ασθενούς. Έγινε θωρακοκέντηση και τοποθετήθηκε σωλήνας στο θώρακα που διήγειρε >300cc/ημέρα διαυγές, κίτρινο υγρό. Την περίοδο της τοποθέτησης του σωλήνα στο θώρακα, ο ασθενής είχε αυξανόμενο κοιλιακό περίμετρο, σημαντική θετική ισορροπία υγρών και αύξηση βάρους. Ένα κοιλιακό/περιοχικό υπερηχογράφημα αποκάλυψε έντονη ασκίτη. Ανακοινώθηκε ότι τα μεγάλα κοιλιακά και πυελικά σπλάχνα ήταν δομικά φυσιολογικά, όπως και οι φυσιολογικές φλέβες της κοίλης και της ήπατος. Η αξονική τομογραφία του κρανίου δεν έδειξε μεταβολή από την προηγούμενη τομογραφία που είχε πραγματοποιηθεί σε ηλικία 11 μηνών. Διενεργήθηκε παράλληλα ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία παρουσιάζεται αναλυτικά στον Πίνακα. Εξαιτίας της ασυμφωνίας μεταξύ του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων στις αναλύσεις του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και του υπεζωκοτικού υγρού, ελήφθη δείγμα υπεζωκοτικού υγρού για ανάλυση β2-τρανφερίνης, η οποία ήταν θετική. Μετά από αυτό το εύρημα, η οπή παροχέτευσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού έγινε εξωτερική, με αποτέλεσμα τη δραματική μείωση της παροχέτευσης του σωλήνα παροχέτευσης του θώρακα. Μια επαναλαμβανόμενη ακτινογραφία θώρακα αποκάλυψε την εξάλειψη της συλλογής υπεζωκοτικού υγρού και ο σωλήνας παροχέτευσης του θώρακα αφαιρέθηκε. Το κοιλιακό περίβλημα του ασθενούς μειώθηκε και μια επαναλαμβανόμενη κοιλιακή/περιοχική υπερηχογραφική εξέταση έδειξε εξάλειψη της ασκίτη. Η εξωτερική παροχέτευση του κοιλιακού κόλπου μετατράπηκε σε παροχέτευση του κοιλιακού κόλπου.