Παρουσιάζουμε την περίπτωση μιας 68χρονης γυναίκας με ιστορικό οστεοειδούς κάκωσης τύπου ΙΙ που είχε συμβεί πριν από 25 χρόνια. Αρχικά, η γυναίκα παρουσίασε πόνο στον αυχένα και διαγνώστηκε με οστεοειδές κάκωση τύπου ΙΙ, η οποία αντιμετωπίστηκε συντηρητικά με εφαρμογή μαλακής αυχενικής ορθοθέσεως. Δεν υπήρξε περαιτέρω κλινική ή ακτινολογική παρακολούθηση της κατάστασης της. Έδειξε 6 μήνες προοδευτικής αυχενικής μυελοπάθειας που εκδηλώνεται με αδυναμία των άνω άκρων και αστάθεια βηματισμού, παραισθησία των άκρων και αστάθεια βηματισμού. Η τροποποιημένη βαθμολογία της Ιαπωνικής Ορθοπαιδικής Εταιρείας (mJOA) ήταν 13. Κατά την κλινική εξέταση, παρουσίασε αυξημένο τόνο και διάχυτη υπερεκρόφηση, ασταθή βάδισμα με ευρύ βάδισμα και διστακτικό βηματισμό, και αμφίπλευρα σημεία Hoffman και Babinski. Η αξονική τομογραφία (CT) [], καταδεικνύει μια χρόνια ψευδοαρθρόζη οδοντοειδούς οστού με πρόσθια υποβύθιση, σημαντική οπίσθια οστεοφύτωση που περιορίζει τον σπονδυλικό σωλήνα (βέλος), και σημαντική σπονδυλική κύφωση που επικαλύπτει την ψευδοαρθρόζη. Η μαγνητική τομογραφία [] αποκαλύπτει συμπίεση του νωτιαίου μυελού κοιλιακά με τάση πάνω από την οπίσθια οστεοφύτωση και το υπόλοιπο του σώματος του C2. Επιπλέον, είναι εμφανής σημαντική σπονδυλική σπονδυλοτική νόσος. Κατά τη χειρουργική επέμβαση, μετά από την αφύπνιση προεγχειρητικής έλξης του στεφανιού που αποκάλυψε ότι η παραμόρφωση ήταν κινητή, επιτρέποντας τη μείωση της κύφωσης [], η ασθενής ήταν σε ύπτια θέση χωρίς περαιτέρω προσπάθεια για τη μείωση της κοιλιακής μετατόπισης. Προγραμματίστηκε μια διαδικασία δύο σταδίων που περιελάμβανε πρώτα μια μεταγλωττισμένη αποσυμπίεση του οδόντιου θραύσματος με εκτομή του οπίσθιου οστεοειδούς σώματος της σπονδυλικής στήλης για να επιτευχθεί η αποσυμπίεση του πρόσθιου νωτιαίου μυελού. Δεύτερον, πραγματοποιήθηκε λαμινοτομή του Κ1 μαζί με υποαξονική αποσυμπίεση για την αντιμετώπιση της υπόλοιπης σπονδυλοτικής νόσου που πραγματοποιήθηκε με μια οκοκοτοραιακή σύντηξη. Η ασθενής έλαβε εξιτήριο με ορθοσωμία με στεφάνη. Μετά από 4 μήνες παρακολούθησης, η νευρολογική της κατάσταση βελτιώθηκε σε λειτουργική ανεξαρτησία (mJOA 17), χωρίς ενδείξεις ψευδοαρθρόζης ή αποτυχίας του εμφυτεύματος σε αξονική τομογραφία []. Απέκτησε εξάρτηση από την ορθοσωμία και παραμένει νευρολογικά και δομικά σταθερή 6 μήνες μετά την επέμβαση.