Ένας 50χρονος Ινδός άνδρας παρουσίασε πονοκέφαλο και θολή όραση στο δεξί του μάτι τους τελευταίους τρεις μήνες. Δεν είχε ιστορικό επιληπτικών κρίσεων, εμέτου ή ζάλης. Ωστόσο, δήλωσε ότι είχε περιστασιακό ξηρό βήχα τους τελευταίους τέσσερις έως πέντε μήνες. Έγινε μια λεπτομερειακή οφθαλμολογική και συστηματική εξέταση. Η οφθαλμική εξέταση αποκάλυψε ότι η καλύτερη διορθωμένη οπτική του οξύτητα ήταν η μέτρηση των δακτύλων σε απόσταση ενός ποδιού με το δεξί μάτι και 20/20 με το αριστερό μάτι. Τα αποτελέσματα της εξέτασης με σχισμοειδή λυχνία ήταν φυσιολογικά. Οι κόρες του είχαν κανονικό μέγεθος και κανονική αντίδραση. Οι οφθαλμικές κινήσεις του ήταν φυσιολογικές σε όλες τις κατευθύνσεις. Η ενδοφθάλμια πίεση του ήταν επίσης φυσιολογική. Η συστηματική εξέταση του έδειξε συμμετρικές θωρακικές κινήσεις. Οι αναπνευστικοί ήχοι ήταν φυσιολογικοί αμφίπλευρα, αλλά οι ήχοι από τη δεξιά πλευρά ήταν μειωμένοι σε σύγκριση με την αριστερή πλευρά. Ο φωνητικός φρενίτις και η φωνητική αντήχηση ήταν μειωμένοι στην δεξιά πλευρά από τον πρώτο έως τον τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο. Δεν υπήρχαν πρόσθετοι ήχοι. Δεν υπήρχαν κλινικά ψηλαφητοί λεμφαδένες. Η εικόνα του οφθαλμού του δεξιού οφθαλμού έδειξε μια ασαφή, κίτρινη-λευκή υπερυψωμένη βλάβη στο χοριοειδές περίπου τρεις έως τέσσερις φορές τη διάμετρο του δίσκου, υπερόφθαλμη ως προς τον δίσκο. Η εικόνα του οφθαλμού του αριστερού οφθαλμού ήταν φυσιολογική. Εν τω μεταξύ, η φθοροσκοπηση του δεξιού οφθαλμού του ασθενούς μας αποκάλυψε υπερφθοροσκόπηση από την επιφάνεια του χοριοειδούς όγκου του. Ο όγκος ήταν σε προχωρημένη φάση και είχε ήδη συσσωρεύσει υπο-ρετινοειδές υγρό (Εικόνα). Ένα υπερηχογράφημα αποκάλυψε μια επίπεδη επιφάνεια, υπερυψωμένη χοριοειδή βλάβη με μέτρια εσωτερική ανακλαστικότητα (Εικόνα). Οι συστηματικές εξετάσεις ρουτίνας συμπεριλαμβανομένου του πλήρους αριθμού αιμοσφαιρίων, του αριθμού αιμοπεταλίων, του χρόνου αιμορραγίας, του χρόνου πήξης, της ανάλυσης ούρων, των ηλεκτρολυτών του ορού, των βιοχημικών μελετών αίματος για τις ηπατικές και νεφρικές λειτουργίες, καθώς και ειδικές εξετάσεις όπως το καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο, το ειδικό αντιγόνο του προστάτη και τα όξινα φωσφορικά του ορού ήταν όλα εντός των φυσιολογικών ορίων. Τα αποτελέσματα της οστικής τομογραφίας του ασθενούς μας, καθώς και των εξετάσεων του ανώτερου και του κατώτερου γαστρεντερικού συστήματος ήταν επίσης φυσιολογικά. Μια ακτινογραφία θώρακος έδειξε μια ομοιογενή αδιαφανή μάζα στην περιοχή του δεξιού ηληρίου του ασθενούς μας. Τα τεστ Μαντού, ανοσοσφαιρίνης Μ και ανοσοσφαιρίνης G για φυματίωση ήταν όλα αρνητικά. Μια τομογραφία του θώρακα του ασθενούς μας έδειξε ένα δεξιό κεντρικό βρογχικό καρκίνωμα με τον ίδιο πνεύμονα να έχει απομακρυσμένες μεταστάσεις. Η κυτταρολογία από την τομογραφία του δεξιού πνευμονικού του όγκου ήταν ενδεικτική του αδενοκαρκινώματος του πνεύμονα (Σχήμα). Ο υπέρηχος ολόκληρου του κοιλιακού του χώρου έδειξε ήπια ηπατομεγαλία χωρίς εστιακές βλάβες. Συνταγογραφήσαμε έξι κύκλους χημειοθεραπείας και ο ασθενής παρουσίασε στη συνέχεια βελτίωση της όρασής του. Η υποκειμενική του βελτίωση μετά την πρώτη χημειοθεραπεία ήταν περίπου 50%. Η καλύτερη διορθωμένη οπτική του οξύτητα ήταν 20/80 στο εμπλεκόμενο μάτι. Του χορηγήθηκε χημειοθεραπεία με βάση τη γεμσιταβίνη και την καρβοπλατίνη. Είχε σημαντική προοδευτική υποκειμενική και αντικειμενική βελτίωση από την πρώτη χημειοθεραπεία. Η καλύτερη διορθωμένη οπτική του οξύτητα σήμερα είναι 20/30 μετά από έξι κύκλους χημειοθεραπείας [AU: η περίληψη αναφέρει ότι η καλύτερη οξύτητα μετά από τρεις κύκλους είναι σήμερα 20/60 - παρακαλώ διευκρινίστε την ασυμφωνία και/ή δώστε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την οξύτητα σε όλους τους κύκλους θεραπείας στο σώμα του χειρογράφου] στο εμπλεκόμενο μάτι. Η πρόσφατη οφθαλμολογική εξέταση δεν έδειξε καμία μάζα.