Μια 80χρονη γυναίκα ασθενής εισήχθη επειγόντως με κοιλιακό άλγος, διάταση και δυσκοιλιότητα. Το ιατρικό ιστορικό της περιελάμβανε ήπια υπέρταση. Κατά την εισαγωγή ήταν άθερμη, με αρτηριακή πίεση 146/79 και παλμό 110. Κατά την εξέταση της κοιλίας είχε διάταση με ευαισθησία στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η ακτινογραφία κοιλίας έδειξε διατεταμένους βρόγχους του λεπτού και του παχέος εντέρου. Ο αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων ήταν αυξημένος σε 12,6, με CRP 54 και χολερυθρίνη 34. Μια αξονική τομογραφία κοιλίας έδειξε απόφραξη του εντέρου που θεωρήθηκε ότι ήταν δευτεροπαθής σε ένα καρκίνωμα του σιγμοειδούς. Παρατηρήθηκε επίσης μια συμπαγής μάζα στα δεξιά παραρτήματα που θεωρήθηκε ότι ήταν είτε πρωτοπαθής όγκος των ωοθηκών είτε μεταστατική εναπόθεση. Δεν παρατηρήθηκε απομακρυσμένη νόσος. Μετά από μια περίοδο ανάνηψης, έγινε λαπαροτομία. Η απόφραξη του παχέος εντέρου διαπιστώθηκε ότι ήταν δευτερογενής σε έναν «σικγιοειδές όγκο». Η μήτρα και η δεξιά ωοθήκη ήταν ανώμαλες και «κολλημένες» στο ανώτερο ορθό, σε απόσταση από τον όγκο. Η απόφυση διαπιστώθηκε ότι ήταν ανώμαλη με ψηλαφητούς ειλεοκοκκικούς λεμφαδένες. Έγινε χαμηλή επέμβαση Hartman με ολική υστερεκτομή και αμφίπλευρη σαλπιγγο-ωοθηκεκτομή. Έγινε επίσης ξεχωριστή εκτομή του ειλεοκοκκικού με τελικό ειλεοστομία. Μετά την επέμβαση η ασθενής ανάρρωσε χωρίς επιπλοκές και πήρε εξιτήριο δύο εβδομάδες αργότερα. Η μακροσκοπική εξέταση του δείγματος έδειξε ένα απόστημα μήκους 40 mm και διαμέτρου έως 15 mm. Η μικροσκοπική εξέταση έδειξε επεμβατικό υψηλού βαθμού αδενοκαρκίνωμα από απόφυση που εμφάνιζε διάχυτη διήθηση του τοιχώματος της απόφυσης και του τυφλού εντέρου με σπερματικό επιθήλιο. Μεταστατικός όγκος παρατηρήθηκε σε 2 από τους 9 ειλεοκοκκικούς λεμφαδένες. Ο απομακρυσμένος μεταστατικός καρκίνος έδειξε επίσης ότι εμπλέκει το τοίχωμα του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυση του απόφυ Η ανοσοϊστοχημεία έδειξε ότι σε όλες τις περιοχές διήθησης του όγκου, εντοπίστηκε η ίδια χρώση. Υπήρχε ισχυρή θετικότητα στην CK20, εντοπισμένη χρώση στην χρωμογρανίνη και αρνητική χρώση στην CK7. Υπήρχε ομοιότητα στην εμφάνιση με ένα κακοήθες κυτταρικό καρκίνωμα τύπου κύπελλου, παρόλο που ο όγκος ταξινομήθηκε ως υψηλού βαθμού επιθετικό αδενοκαρκίνωμα του παραρτήματος με νευροενδοκρινική διαφοροποίηση (βλέπε εικόνα). Η ασθενής ξεκίνησε χημειοθεραπεία, αλλά 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας αρνήθηκε οποιαδήποτε περαιτέρω χημειοθεραπεία καθώς ένιωθε πολύ άσχημα από αυτήν Δύο χρόνια μετά την επέμβαση, η ασθενής παραμένει καλά με μια καθαρή αξονική τομογραφία παρακολούθησης. Στην ανασκόπηση της βιβλιογραφίας, έχουν αναφερθεί και άλλες ασυνήθιστες παρουσιάσεις όγκων του παραρτήματος, όπως ένα αδενοκαρκίνωμα του παραρτήματος που παρουσιάστηκε ως πυελική συρίγγωση [], μάζα στον αυχένα και κολπική αιμορραγία [], αυθόρμητο συρίγγωμα του δέρματος [], εντερικό έντερο-κολικό έντερο [], διάχυτο καρκίνωμα των ωοθηκών []. Υπήρξε επίσης μια αναφερόμενη περίπτωση αδενοκαρκινώματος του παραρτήματος που παρουσιάστηκε ως όγκος της ουροδόχου κύστης [], όγκος της μήτρας [], και περίπτωση που παρουσιάστηκε ως βουβωνική κήλη [].