Μια 22χρονη γυναίκα καυκάσια υποβλήθηκε σε EPS λόγω επεισοδίων παλμών με 12-κατευθυνόμενο ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) που κατέγραψε τακτική, στενή ταχυκαρδία με σύμπλεγμα QRS. Το ΗΚΓ της γραμμής βάσης έδειξε φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό χωρίς κοιλιακή προεξόφηση. Το ιατρικό ιστορικό της δεν αποκάλυψε σημαντική συννοσηρότητα. Η φυσική εξέταση κατά την εισαγωγή ήταν χωρίς οποιαδήποτε παθολογία. Η ηχοκαρδιογραφία που έγινε πριν από την EPS έδειξε δομικά φυσιολογική καρδιά. Έγινε εξέταση με τον ασθενή σε κατάσταση χωρίς καταστολή. Τετραπολικοί διαγνωστικοί καθετήρες JSN 5F (St. Jude Medical, St. Paul, MN, ΗΠΑ) τοποθετήθηκαν στην κορυφή της δεξιάς κοιλίας και στην περιοχή του Ηισ, και κατευθυνόμενος δεκαπολικός καθετήρας EZ Steer (Biosense Webster, Diamond Bar, CA, ΗΠΑ) τοποθετήθηκε στον στεφανιαίο κόλπο. Στην αρχή, το μήκος του κύκλου του κόλπου, τα διαστήματα ΑΗ και ΗV ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων. Κατά την EPS, διαπιστώθηκε η ύπαρξη διπλής φυσιολογίας του AV κόμβου (άλμα που παρατηρήθηκε στο προγραμματισμένο διάστημα παλμών 500/260 ms από τη δεξιά κοιλία με τον παλμό ηχούς) και προκλήθηκε κλινική στενή ταχυκαρδία QRS κατά τη διάρκεια της προγραμματισμένης διέγερσης της δεξιάς κοιλίας. Η διάγνωση της τυπικής (αργή-γρήγορη) AVNRT έγινε με τη χρήση των τυπικών ελιγμών: υπερδιέγερση από την δεξιά κοιλιακή χώρα (πρότυπο VAV, διάστημα μετά τον παλμό—μήκος κύκλου ταχυκαρδίας > 115 ms, διάστημα μεταξύ κοιλίας και κόγχου < 30 ms) (), () και παράλληλη διέγερση από τη δεξιά και την αριστερή πλευρά (χρησιμοποιώντας την προσπέλαση προς τα εμπρός), πολλαπλές RF εκτομές που έφτασαν συνολικά σε >15 λεπτά εφαρμογής RF ενέργειας (ρυθμός θερμοκρασίας, 50 W, 60°C) στο τρίγωνο της περιοχής Koch, με καθετήρα 4 mm χωρίς ύγρανση (Blazer II Standard Curve, Boston Scientific, USA) καθώς και επίτευξη του φλεγματικού ρυθμού επανειλημμένα (>10 min συνολικά) (), η AVNRT ήταν ακόμα επαγώγιμη. Η κοιλιακή ταχυκαρδία του AV κόμβου αποκλείστηκε με υπερδιέγερση από τη δεξιά κοιλία (), υπήρχε ακόμα ένδειξη διπλής φυσιολογίας του AV κόμβου, ενώ η διάγνωση της AVNRT αποδείχθηκε επανειλημμένα με υπερδιέγερση της δεξιάς κοιλίας. Έξι εβδομάδες αργότερα, προγραμματίστηκε η επανάληψη της EPS με χρήση τρισδιάστατου ηλεκτροανατομικού συστήματος χαρτογράφησης λόγω επαγωγικότητας της AVNRT στο τέλος της πρώτης διαδικασίας. Κατά τη διάρκεια της επαναλαμβανόμενης διαδικασίας, δεν υπήρχε ένδειξη/απόδειξη αγωγής μέσω της βραδείας οδού ούτε μπορούσε να προκληθεί η AVNRT ούτε στις βασικές ρυθμίσεις ούτε κατά τη διάρκεια της έγχυσης ισπροτερενόλης (έως 16 μg ανά λεπτό) (). Ως εκ τούτου, η διαδικασία ματατράπηκε. Επιπλέον, ο ασθενής δεν είχε αίσθημα παλμών μεταξύ των δύο EPS. Επιπλέον, ο ασθενής, χωρίς να του έχει συνταγογραφηθεί αντιαρρυθμικό φάρμακο, δεν είχε αίσθημα παλμών κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης 12 μηνών μετά τη δεύτερη EPS ή οποιαδήποτε ταχυκαρδία σε 7-ήμερη Holter-ΗΚΓ που έγινε 12 μήνες μετά τη δεύτερη EPS.