Ένας 71χρονος άνδρας με ιστορικό κίρρωσης του ήπατος παρουσίασε γενικό αίσθημα αδιαθεσίας, δυσουρία και αίσθημα πληρότητας στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ο ασθενής παρουσίασε συμπτώματα ερεθισμού όπως συχνουρία και νυκτουρία. Επίσης, παρουσίασε συμπτώματα απόφραξης όπως αργή ροή ούρων, τερματικό ντέμπλινγκ και ελλιπή κένωση. Αρνίωσε ναυτία, αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου, απώλεια βάρους και πυρετό. Είχε ιστορικό απόπατου με πλήρη λύση 3 χρόνια νωρίτερα. Το οικογενειακό ιστορικό και το ιστορικό των χειρουργικών επεμβάσεων ήταν άσημο. Κατά την εξέταση, τα ζωτικά σημεία ήταν σταθερά και η κοιλιακή εξέταση έδειξε άσημο εύρημα και η δακτυλική εξέταση έδειξε εξαιρετικά ευαίσθητο και υγρό προστάτη. Οι εξετάσεις έδειξαν λευκοκύτταρα 33.000/μL με μορφή ζώνης 15%, ουδετερόφιλα 81%, αιμοσφαιρίνη 13.9 g/dL, αιμοπετάλια 51.000/μL, C-ρευστοειδές αντιγόνο 9.62%, ουρία αίματος 86 mg/dL, κρεατινίνη 2.1 mg/dL, ολική χολερυθρίνη 2.48 mg/dL, άμεση χολερυθρίνη 0.88 mg/dL, αλβουμίνη 2.4 g/dL, AST 79 U/L, ALT 64 U/L, αλκαλική φωσφατάση 231 U/L, με PSA σύνολο 15.786 ng/mL (0–4), PSA ελεύθερο 0.255 ng/mL (<0.934), και άλφα-φετο πρωτεΐνη 1.02 ng/mL (1.09–8.04). HIV και ορολογικές εξετάσεις για ηπατίτιδα Β και C ήταν αρνητικές. Η ανάλυση ούρων αποκάλυψε πυουρία με λευκά αιμοσφαίρια ούρων υπερβολικά πολλά για να μετρηθούν, καλλιέργειες αίματος και καλλιέργεια ούρων έδειξε ανάπτυξη K. pneumoniae. Η ακτινογραφία θώρακα και η KUB αποκάλυψαν άσημα ευρήματα. Η κοιλιακή τομογραφία έδειξε πολλαπλό λοβιακό απόστημα με μεγάλο μέγεθος περίπου 3.2 × 4 cm χωρίς υγρό αέρα. Το απόστημα αφορούσε το τμήμα IV, τμήμα V, τμήμα VI, τμήμα VII, και τμήμα VIII (Εικ. ) Η ουροδόχος κύστη ήταν παχιά λόγω ουρολοίμωξης. Ο προστάτης και οι σπερματοδόχοι κύστες ήταν διογκωμένες και υποδεέστερες, με πυκνότητα υγρού συμβατή με σχηματισμό απόστημα προστάτη με το δεξιό να έχει μέγεθος περίπου 4.3 × 2.4 cm και το αριστερό περίπου 4.3 × 3.3 cm και το απόστημα σπερματοδόχων κυττάρων περίπου 3.8 × 3.1 cm. Παρατηρήθηκε ασβεστοποίηση εντός του ουρηθρικού τοιχώματος (Εικ. α). Δεν υπήρχε ένδειξη ενδοφθαλμίτιδας. Ο ασθενής αρχικά ξεκίνησε θεραπεία με κεφαζολίνη, αλλά αναπτύχθηκε προοδευτικά πόνος χαμηλά στην πλάτη, υδροκήλη και εξασθένηση. Η επαναλαμβανόμενη κοιλιακή τομογραφία με αντίθεση έδειξε προοδευτικό απόστημα ήπατος, απόστημα προστάτη και εμφανές απόστημα του μυός του ισχίου (Εικ. β). Η μαγνητική τομογραφία της πυέλου έδειξε οστεομυελίτιδα πάνω από τη δεξιά ηβική σύμφυση (Εικ. γ). Το αντιβιοτικό μετατοπίστηκε σε κεφτριαξόνη 2,0 g IV QD για καλύτερη διείσδυση και η κλινική κατάσταση του ασθενούς βελτιώθηκε σταδιακά μετά από 6 εβδομάδες εμπειρικής αντιβιοτικής θεραπείας. Ο τελικός καψουλικός ορότυπος του K. pneumoniae ήταν ο K1 και η γονιδιοποίηση αποκάλυψε rmpA1, rmpA2 (+) και aerobactin (+).