Ένας 58χρονος άνδρας μεταφέρθηκε στο τοπικό νοσοκομείο με κύριο παράπονο κόπωση των κάτω άκρων, σοβαρό διμερές οίδημα των κάτω άκρων, ιδιαίτερα του δεξιού ποδιού, και διαλείπουσα, ήπια σφίξιμο στο στήθος. Πρώτα επισκέφθηκε την κλινική νευροπάθειας. Η τομογραφία, η απεικόνιση με βαρύτητα διάχυσης και η αγγειογραφία ήταν φυσιολογικές. Η αιμοσφαιρίνη ήταν 108 g/L (φυσιολογική περιοχή εντός 130-175 g/L), η πρωτεΐνη ούρων ήταν 0,43 g/24 h (φυσιολογική περιοχή εντός 0,00-0,15 g/24 h), και η λευκωματίνη ήταν 34,7 g/L (φυσιολογική περιοχή εντός 40,0-55,0 g/L). Η λειτουργία του θυρεοειδούς ήταν φυσιολογική. Το αρχικό υπερακοαρθρικό ηχοκαρδιογράφημα έδειξε την εσωτερική διάμετρο της ανιούσας αορτής 32 mm, την δεξιά κοιλιακή εκροή 30 mm, την αριστερή κοιλία 30 mm, την αριστερή κοιλιακή (LV) άκρη − διαστολική/συστολική διάσταση 50 mm/29 mm, διάσταση LV 18 mm, και η λειτουργία LV ήταν φυσιολογική με κλάσμα εξώθησης (LVEF) 72%, κλάσμα συντόμευσης (FS) 42%, όγκο παλμού (SV) 88 ml, και καρδιακή απόδοση (CO) 10.9 L/min. Ανιχνεύθηκε μέτρια περικαρδιακή συλλογή, και το βάθος του υγρού στην κορυφή της αριστερής κοιλίας ήταν 5 mm. Η διαφραγματική επιφάνεια της δεξιάς κοιλίας ήταν 12 mm. Μετά την θεραπεία με διουρητικό, υπήρξε μικρή βελτίωση στην κόπωση των κάτω άκρων, το οίδημα των κάτω άκρων, ή το σφίξιμο στο στήθος. Επομένως, ο ασθενής επισκέφθηκε το τμήμα εξωτερικών ασθενών της καρδιολογίας για περαιτέρω θεραπεία μετά την εμφάνιση νέου οίδημα προσώπου και αστραγάλου και την επιμονή του δύσπνοιας. Κατά την εισαγωγή του στο τμήμα καρδιολογίας, μια ακτινογραφία θώρακος αποκάλυψε διηθήσεις πλευρών (εικόνα). Το υπερηχοκαρδιογράφημα έδειξε φυσιολογική λειτουργία της αριστερής κοιλίας με LVEF 65%, FS 35%, SV 76 ml, CO 9,2 l/min, μια μικρή-μεσαία πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευρική πλευ Μετά την έξοδό του από το τμήμα καρδιολογίας χωρίς σαφή αιτιολογία, ο ασθενής παραπονέθηκε για βήχα, πτύελα, προοδευτική δύσπνοια και οίδημα των κάτω άκρων. Στη συνέχεια επισκέφθηκε το τμήμα πνευμονολογίας. Μετά την επανεξέταση των αρχικών αποτελεσμάτων της τομογραφίας, παρατηρήθηκε πάχυνση του περικαρδίου (Εικ. Γ-Ε). Αν και δεν υπήρχε εμφανές σημάδι του Κουσμάου, θεωρήθηκε η πιθανότητα καρδιακής προσβολής και αυτό οδήγησε τους γιατρούς να λάβουν τη συγκατάθεση του ασθενούς για να εκτελέσουν μια περικαρδεκτομή. Η γενική εικόνα της καρδιάς in situ που παρατηρήθηκε αρχικά κατά τη διάρκεια της περικαρδεκτομής έδειξε ίνωση του περικαρδίου, μαζική αιμορραγική περικαρδιακή εξίδρωση και πάχυνση του περικαρδίου (Εικ. Α και). Το μέγιστο πάχος του περικαρδίου ήταν πάνω από 6 mm (Εικ. Β). Η χρώση με αιματοξίνη και εωσίνη (Α&Ε) της βιοψίας του περικαρδιακού ιστού που ελήφθη από πέντε διαφορετικές περιοχές του πάχους του περικαρδίου έδειξε μαζική χρόνια φλεγμονώδη κυτταρική διήθηση (φλογόκυτταρα και λευκομονοκύτταρα) και ινομυώδη νέκρωση (αχρωματική εκφύλιση). Δεν υπήρχαν παθολογικά χαρακτηριστικά φυματίωσης ή κακοήθειας (). Ο ασθενής διαγνώστηκε με ιδιοπαθή περικαρδίτιδα. Προτάθηκε η χρόνια, μη ειδική αγγειακή φλεγμονή ως υπεύθυνη για την αιμορραγική περικαρδιακή εξίδρωση. Όλα τα συμπτώματα εξαφανίστηκαν σταδιακά 1 εβδομάδα μετά την περικαρδεκτομή. Πριν από την έξοδό του, η επαναλαμβανόμενη ακτινογραφία () έδειξε εξαφάνιση της κοιλότητας εξίδρωσης. Κατά την πρώτη προγραμματισμένη επίσκεψη παρακολούθησης 1 μήνα μετά την περικαρδεκτομή, το ηχοκαρδιογράφημα έδειξε φυσιολογική λειτουργία της αριστερής κοιλίας με EF 76%, FS 44%, SV 75 ml και CO 7,8 L/min. Κατά τις επισκέψεις παρακολούθησης 2, 5, 7 και 12 μηνών, ο ασθενής δεν είχε παράπονα δυσφορίας.