Μια 23χρονη γυναίκα με διόπτρες, διπλωπία, πτώση βλεφάρων, δυσάρθρια και δυσφαγία επισκέφθηκε το τμήμα εξωτερικών ασθενών. Είχε λάβει την πρώτη 9δύναμη HPV εμβολιαστική δόση 2 μήνες νωρίτερα και τη δεύτερη 5 ημέρες πριν από την επίσκεψη. Τα συμπτώματα εμφανίστηκαν την 3η ημέρα μετά τη δεύτερη εμβολιαστική δόση. Η μυϊκή δύναμη των άνω και κάτω άκρων ήταν φυσιολογική και το αντανακλαστικό του βαθιού τένοντα και στις δύο πλευρές ήταν φυσιολογικό. Η πτώση βλεφάρων και η διπλωπία βελτιώθηκαν προσωρινά με πάγο και με δοκιμή πυριδοστιγμίνης. Η επαναλαμβανόμενη νευρική διέγερση (RNS) δεν αποκάλυψε σημαντική μείωση στους μυς του δελτοειδούς, του μικρού δακτύλου, του καρπιαίου μυός και του ματιού. Ο τίτλος αντισωμάτων ΑChR στον ορό ήταν 1,66 nmol/L. Οι άλλες εξετάσεις για αυτοάνοση ασθένεια, συμπεριλαμβανομένου του ρευματοειδούς παράγοντα και των αντιπυρηνικών αντισωμάτων, ήταν αρνητικές. Η εξέταση θυρεοειδούς ήταν φυσιολογική και δεν παρατηρήθηκε ανωμαλία του θύμου στην αξονική τομογραφία του θώρακα. Διαγνώστηκε με MG και ξεκίνησε η χορήγηση πυριδοστιγμίνης από το στόμα και η θεραπεία με υψηλές δόσεις ενδοφλέβιων στεροειδών. Η δύσπνοια της έγινε πιο σοβαρή τη 2η ημέρα μετά την εισαγωγή και η κορεσμός οξυγόνου μειώθηκε. Ως εκ τούτου, έλαβε ενδοφλέβια θεραπεία ανοσοσφαιρίνης. Στη συνέχεια, η αυθόρμητη αναπνοή έγινε πιο δύσκολη και η δυσφαγία και η διμερής πτώση χειροτέρευσαν. Αυτά τα συμπτώματα καθορίστηκαν ότι δείχνουν κρίση MG και ξεκίνησε μηχανικός αερισμός μετά από ενδοτραχειακή διασωλήνωση (Εικ. ). Παρόλο που η μυϊκή δύναμη ήταν φυσιολογική κατά την εισαγωγή, η δύναμη επέκτασης των ακραίων δακτύλων μειώθηκε. Την 7η ημέρα μετά την εισαγωγή, παρατηρήθηκε ξαφνική ταχυκαρδία, ο ασθενής παρουσίασε επίμονη πίεση στο δεξιό στήθος και η κορεσμός οξυγόνου μειώθηκε κατά τη μηχανική αναπνευστική υποστήριξη. Η αξονική τομογραφία θώρακα αποκάλυψε ελαττωμένη πυκνότητα πλήρωσης της πνευμονικής αρτηρίας στο δεξιό κάτω λοβό. Παρατηρήθηκαν επίσης ισχαιμικές αλλαγές στο πνευμονικό παρέγχυμα και αυξημένο επίπεδο D-διμερούς (2199 ng/mL). Ως εκ τούτου, ξεκίνησε θεραπεία με ηπαρίνη λόγω της πιθανότητας πνευμονικής εμβολής. Το επίπεδο D-διμερούς μειώθηκε εντός του φυσιολογικού εύρους (99 ng/mL) τη 2η εβδομάδα μετά την αύξηση. Την 4η εβδομάδα της νοσηλείας, τα συμπτώματα βελτιώθηκαν περαιτέρω, έτσι ώστε να μπορεί να περπατήσει και ο τίτλος αντισωμάτων ΑChR μειώθηκε (0,99 nmol/L). Ωστόσο, η πτώση του δεξιού οφθαλμού και η διπλωπία παρέμειναν. Απελευθερώθηκε μετά την πλήρη επίλυση της δυσφαγίας. Ο τίτλος αντισωμάτων ΑChR ήταν φυσιολογικός (0,05 nmol/L) κατά την απελευθέρωση. Η ασθενής επέστρεψε στην καθημερινή ζωή χωρίς επανεμφάνιση συμπτωμάτων ή περαιτέρω θεραπεία.