Ο ασθενής μας είναι ένας υγιής, 35-40 ετών άνδρας που παρουσιάστηκε στην κλινική μας στη Ventura της Καλιφόρνια για αξιολόγηση του χρόνιου αριστερού πλευρικού πόνου του Αχιλλέα χωρίς ιστορικό τραυματισμού. Τα συμπτώματά του ξεκίνησαν στην πρώιμη εφηβεία, γεγονός που περιόρισε τη συμμετοχή του σε ανταγωνιστικά αθλήματα. Υποβλήθηκε σε πολλαπλές περιόδους συντηρητικής διαχείρισης, με κάποιες περιόδους ανάπαυσης, αλλά η σοβαρότητα του πόνου του επιδεινώθηκε σταδιακά με την πάροδο του χρόνου και δεν βελτιώθηκε με την ωρίμανση του σκελετού. Κατά την αρχική παρουσίαση στην κλινική μας, δεν μπορούσε να συμμετάσχει σε οποιαδήποτε μορφή σωματικής δραστηριότητας και τα υποδήματα περιορίζονταν σε σανδάλια, καθώς οποιαδήποτε πίεση στην οπίσθια φτέρνα προκαλούσε σοβαρό πόνο. Η φυσική εξέταση ήταν αξιοσημείωτη για μια μεγάλη προεξοχή στην οπίσθια πλευρά και των δύο φτερών (Α). Ένοιωσε εξαιρετική ευαισθησία στην ψηλάφηση της αριστερής οπίσθιας προεξοχής. Και τα δύο πόδια εμφάνισαν πλήρες εύρος κίνησης στην ανύψωση και δεν υπήρχε αδυναμία στην πρηνισμό. Είχε αρνητικό τεστ Σίλφβερσολντ. Η προεξοχή στην δεξιά πλευρά ήταν ασυμπτωματική. Οι ακτινογραφίες του αριστερού αστραγάλου που απεικονίζουν το βάρος του αστραγάλου, έδειξαν ένα μεγάλο οστεοειδές αστέρι μέσα στην τεννώδη εισαγωγή του Αχίλλειου στον αστράγαλο (Α). Είναι ενδιαφέρον ότι η μαγνητική τομογραφία έδειξε ελάχιστη τεννοσώση χωρίς ενδείξεις εκφυλισμού του τένοντα. Ωστόσο, υπήρχε φλεγμονή στη θέση του ινώδους μεταξύ του οστεοειδούς και του αστραγάλου (Β και Γ). Με βάση αυτά τα ευρήματα και το γεγονός ότι ο ασθενής δεν είχε ανταποκριθεί σε εκτεταμένη συντηρητική αγωγή, σχεδιάστηκε χειρουργική επέμβαση με τη μορφή εκτομής του οστεοειδούς, καθαρισμό, δευτερογενή αποκατάσταση του Αχίλλειου τένοντα και μερική αφαίρεση του αστραγάλου για αναμόρφωση και περιποίηση του οστού, ώστε να ανακουφιστεί ο πόνος, να βελτιωθεί η λειτουργία και να επιτραπεί η επούλωση του τένοντα. Η χειρουργική επέμβαση έγινε από ορθοπεδικό χειρουργό με εξειδίκευση στην ποδοκνημική, με τη βοήθεια ειδικευόμενου ορθοπεδικής χειρουργικής.