Ένας 6χρονος λευκός αγόρι διαγνώστηκε ότι είχε μια μεγάλη αορτοπνευμονική παράκαμψη κατά την προεγχειρητική αξιολόγηση για αδενοειδεκτομή. Είχε ιστορικό επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και σκολίωση. Ο κορεσμός ήταν φυσιολογικός και δεν παρατηρήθηκαν μη φυσιολογικά ευρήματα ακρόασης. Το βάρος του ήταν 20,7 κιλά (25-50 εκατοστημόριο) και το ύψος του 119 εκατοστά (75 εκατοστημόριο). Ανακοινώθηκε η προγεννητική έκθεση σε καρβαμαζεπίνη λόγω μητρικής επιληψίας. Γεννήθηκε τελειόμηνο (βάρος γέννησης 3100g). Υπεβλήθη σε διόρθωση κοιλιακών και κολπικών ελλειμμάτων κατά την περιγεννητική περίοδο. Από τη γέννηση, καταγράφηκαν δυσμορφίες του προσώπου (μακρύ φίλτρο, μικρογναθία, επιγναθία πτυχή) και παράλυση των μυών του προσώπου που οφείλεται σε δυσλειτουργία του έβδομου κρανιακού νεύρου. Το σύνδρομο DiGeorge και οι διαγραφές από το γονιδίωμα αποκλείστηκαν. Η ακτινογραφία θώρακα έδειξε σημάδια βρογχίτιδας και υπερ perfusion του δεξιού πνεύμονα (Εικ. ). Ένα ηχοκαρδιογράφημα δεν έδειξε μεταθέσεις και κανένα στοιχείο υπερφόρτωσης των κοιλιών. Μια αξονική τομογραφία (CT) έδειξε ένα ανώμαλο αγγείο που προερχόταν από την θωρακική κατιούσα αορτή και κατευθυνόταν προς τον δεξιό άνω πνεύμονα. Μετά την ενδοαγγειακή απόφραξη, το αγγειογράφημα επιβεβαίωσε την υπερ perfusion του δεξιού άνω λοβού (Εικ. ). Η διάμετρος του ανώμαλου αγγείου ήταν έως 8 χιλιοστά. Δεν ανιχνεύθηκε καμία πνευμονική ανωμαλία ή άλλα ανώμαλα αγγεία. Ο τρισδιάστατος όγκος της δυσπλασίας εμφανίζεται στην Εικ.. Η πνευμονική υπερ perfusion είναι ένας παράγοντας κινδύνου για επαναλαμβανόμενη καρδιοαναπνευστική λοίμωξη και πνευμονική υπέρταση. Αυτός ο κίνδυνος είναι πιθανώς υψηλότερος σε σύνδρομα δυσπλασιών. Μια μίνι- επεμβατική αγγειακή απόφραξη επιχειρήθηκε μετά από μια διεπιστημονική αξιολόγηση (παιδοκαρδιολόγος, παιδίατρος, παιδοχειρουργός και επεμβατικός ακτινολόγος). Υπό γενική αναισθησία, επιτεύχθηκε πρόσβαση στην κοινή μηριαία αρτηρία μέσω υπερηχογραφικής καθοδήγησης. Η κύρια αορτοπνευμονική παράπλευρη αρτηρία (MAPCA) καθοδηγήθηκε εύκολα με έναν καθετήρα τύπου 4F σπονδυλικής οδού. Οι υπερτροφικές πνευμονικές αρτηρίες του ανώτερου λοβού είχαν αδιαφάνεια όπως και η φυσιολογική φλεβική αποχέτευση με εξαίρεση μια λοβιακή απόφραξη. Λόγω του πολύ μικρού μήκους και της ανοδικής κατεύθυνσης της MAPCA, αποκλείστηκαν οι σπείρες ως εμβολικά μέσα λόγω του υψηλού κινδύνου εμβολισμού εκτός στόχου. Μέσω του Glidecath απελευθερώθηκε ένας 6 χιλιοστών δι-τμηματικός βύσμα τύπου IV Amplatzer, αλλά φάνηκε ότι ήταν πολύ μικρό και ασταθές. Το βύσμα αφαιρέθηκε από το εξωτερικό τμήμα. Το Glidecath 4F αντικαταστάθηκε με ένα άκαμπτο σύρμα με ένα 4F 55 εκατοστών μακρύ χιτώνιο Cook με την άκρη του στο πνευμονικό δέντρο. Ένα νέο τμήμα του δέντρου (ή λοβού) 8 χιλιοστών βύσμα τύπου II Amplatzer απελευθερώθηκε μέσω του χιτωνίου μέσα στο MAPCA. Κατά την ολοκλήρωση της αγγειογραφίας μέσω του πλευρικού βραχίονα του χιτωνίου το MAPCA εμβολίστηκε (Εικ. ). Η αιμόσταση έγινε στην είσοδο του μηριαίου οστού με χειροκίνητη συμπίεση. Ένα ακτινογράφημα θώρακα και μια αξονική τομογραφία έδειξαν ομαλοποίηση του αγγειακού μοτίβου του δεξιού πνεύμονα σε 9μηνη παρακολούθηση (Εικ. Δεν παρατηρήθηκαν επιπλοκές και αναπνευστικές λοιμώξεις κατά το πρώτο έτος παρακολούθησης. Παρατηρήθηκε καλή αύξηση: βάρος 25kg, 75 εκατοστημόριο· ύψος 121cm, 75 εκατοστημόριο.