Ένας 56χρονος ασθενής έφτασε στο νοσοκομείο παραπονούμενος για ξηρό βήχα για δύο μήνες. Ο ασθενής έπασχε από ξηρό βήχα τους τελευταίους δύο μήνες πριν από την επίσκεψή του στο νοσοκομείο μας. Η αξονική τομογραφία θώρακος που έγινε στο τοπικό νοσοκομείο αποκάλυψε μια μάζα στον δεξιό άνω λοβό του πνεύμονα, με δεξιό πνευμονικό και μεσοθωρακικό λεμφαδενοπάθειες. Ο ασθενής δεν είχε προηγούμενο ιατρικό ιστορικό και ήταν καπνιστής με 30 πακέτα-έτη. Η ασθενής ήταν υγιής και δεν είχε προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό όγκων. Ο ασθενής παρουσίασε ήπιους θορύβους από τον αέρα κατά την ακρόαση του δεξιού άνω πνεύμονα. Οι εργαστηριακές εξετάσεις αποκάλυψαν αυξημένο ποσοστό ουδετεροφιλικών λευκοκυττάρων (78,4%) με φυσιολογικές τιμές αιματοκρίτη και αιμοπεταλίων. Το επίπεδο CYFRA 21-1 ήταν 4,03 ng/mL, το οποίο ήταν πολύ πάνω από το μέγιστο φυσιολογικό όριο (3,3 ng/mL). Οι άλλοι δείκτες όγκου ήταν όλοι εντός του φυσιολογικού εύρους. Οι ενισχυμένες με το θώρακα αξονικές τομογραφίες αποκάλυψαν μια κεντρική μάζα στον δεξιό πνεύμονα με διευρυμένους λεμφαδένες στο δεξιό πνευμονικό στέρνο, στο μεσοθωρακικό και στις δύο πλευρές των μασχαλιαίων περιοχών (Εικόνα). Η αξονική τομογραφία έδειξε επίσης πάχυνση του δεξιού βρογχικού τοιχώματος (Εικόνα). Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων-αξονικής τομογραφίας έδειξε αυξημένη πρόσληψη 18-φθορογλυκοζης στη μάζα του δεξιού πνευμονικού στέρνου και η ανησυχία για κακοήθεια ήταν μεγάλη. Αυτή η εξέταση αποκάλυψε επίσης μεταστάσεις λεμφαδένων στο δεξιό πνευμονικό στέρνο, στο μεσοθωρακικό, στο κοιλιακό, στο δεξιό τραχηλικό, στο δεξιό υπερακκοκκιακό και στις δύο πλευρές των μασχαλιαίων περιοχών (Εικόνα). Η εύκαμπτη βρογχοσκόπηση αποκάλυψε αλλαγές στην επένδυση του βρόγχου του δεξιού άνω λοβού και ο βρόγχος του δεξιού άνω λοβού ήταν αποφραγμένος (Σχήμα). Η άλλη βρογχική επένδυση ήταν φυσιολογική. Η ενδοβρογχική βιοψία του βρόγχου του δεξιού άνω λοβού έδειξε υπερπλασία των λεμφοκυττάρων. Τα κύτταρα αυτά ήταν CD20 θετικά Β-κύτταρα και εκφράστηκαν επίσης τα Bcl-2, CD5, CD19 και η κυκλίνη D1. Το αποτέλεσμα αυτό υποδεικνύει την πιθανότητα MCL. Καθώς το δείγμα του ενδοβρογχικού ιστού από τη βιοψία ήταν ανεπαρκές, προγραμματίστηκε βιοψία από μεσοθωρακική μεσοθωρακική βιοψία των μεσοθωρακικών λεμφαδένων. Η βιοψία του υποκαρινικού λεμφικού κόμβου έγινε με μεσοθωρακιοσκόπηση. Το δείγμα έδειξε επίσης υπερπλασία των λεμφοειδών. Η ανοσοϊστοχημική χρώση έδειξε ότι τα κύτταρα αυτά ήταν θετικά για Bcl-2, CD5, CD19, CD20, Cyclin D1 και SOX11 ενώ αρνητικά για Bcl-6, CD3, CD10, CD21 και CD23. Το ποσοστό των κυττάρων Ki67 ήταν 25% (Σχήμα). Επομένως, η διάγνωση του MCL επιβεβαιώθηκε.