Ένας 48χρονος ασθενής από την Ασία εισήχθη στο νοσοκομείο του συγγραφέα, παραπονούμενος για περισσότερο από δύο μήνες για διαλείπουσα σοβαρή αιματουρία συνοδευόμενη από ογκώδεις και σκούρες κόκκινες θρόμβους. Ο ασθενής επίσης υπέφερε από αιματέμωση χωρίς επώδυνη εκσπερμάτιση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και δεν υπήρχε κανένα ιδιαίτερο οικογενειακό ή κοινωνικό ιστορικό. Μια εξέταση του ορθού υποδήλωνε μια ήπια διεύρυνση του προστάτη και η κεντρική αυλάκωση ήταν προσβάσιμη. Ένας ανώμαλος και σκληρός όγκος περίπου 4 εκατοστών σε διάμετρο ήταν ψηλαφητός στον δεξιό λοβό του προστάτη. Η υπερηχογραφική εξέταση έδειξε καλοήθη υπερπλασία του προστάτη και μια βλάβη που καταλαμβάνει χώρο στον προστάτη (). Η μαγνητική τομογραφία (MRI) έδειξε μια βλάβη που καταλαμβάνει χώρο στον προστάτη, με μικτά σήματα, με ένα ισχυρό σήμα γύρω από την περιφέρεια και συμπυκνωμένα χαμηλά σήματα στον δεξιό λοβό, σε διάμετρο περίπου 36 mm (). Η συνολική τιμή του προστατικού ειδικού αντιγόνου (tPSA) ήταν 2,28 ng/mL, η τιμή του ελεύθερου προστατικού ειδικού αντιγόνου (fPSA) ήταν 0,267 ng/mL, και εκείνη του καρκινοεμβρυονικού αντιγόνου (CEA) έφθανε τα 4,98 ng/mL. Οι τιμές των CA-242, CA-50, και CA-199 ήταν ελαφρώς υψηλότερες από τις φυσιολογικές. Ο ασθενής στη συνέχεια υποβλήθηκε σε βιοψία με διαδερμική βελόνα με στόχο την βλάβη με χαμηλό σήμα στον προστάτη. Η ιστοπαθολογική εξέταση δεν βρήκε οριστική κακοήθεια (). Τρεις εβδομάδες αργότερα, ο ασθενής νοσηλεύτηκε με δυσουρία και έγινε μετατροπή της ουρήθρας με κυστεοσκοπική εξέταση δύο κορδονωτών όγκων στην ουρήθρα του προστάτη, που επεκτείνονταν μέχρι τον αυχένα της ουροδόχου κύστης. Και οι δύο είχαν κορδόνια που βρίσκονταν στην κορυφή του προστάτη στη δεξιά πλευρά του βλεννογόνου (). Ο κορδόνι-όγκος αφαιρέθηκε πρώτα από το κορδόνι και μετά έγινε εκτομή του δεξιού λοβού του προστάτη. Αυτό το τμήμα του προστατικού ιστού περιβαλλόταν από ένα πολυθάλαμο κυστικό όγκο. Υπήρχαν σαφή όρια μεταξύ των κύστεων και του προστατικού ιστού. Κατά τη διαδικασία της εκτομής, διαπιστώθηκε ότι ο περιβάλλων προστατικός ιστός είχε σκληρή υφή και δεν υπήρχε παροχή αίματος (). Για το σκοπό της παθολογικής διάγνωσης, η χειρουργική επέμβαση είχε ως στόχο την αφαίρεση ολόκληρου του όγκου με καθαρά όρια. Παραδόξως, η μετεγχειρητική παθολογία έδειξε πολυκεντρικό βλεννώδες αδενοκαρκίνωμα με βαθμολογία Gleason (GS) 4 + 3 = 7 (). Περαιτέρω ανοσοϊστοχημική χρώση έδειξε ότι τα τμήματα ήταν θετικά για PSA και προστασίνη (PSAP) (), και αρνητικά για τον μεταβατικό τύπο homeobox 2 (CDX-2), κυτοκερατίνη-20 (CK20), α-μεθυλακυλο-CoA ρασεμάση (AMACR, P504S), κυτοκερατίνη-5/6 (CK5/6), κυτοκερατίνη-7 (CK7), υψηλής μοριακής μάζας κυτοκερατίνη 34βΕ12, και πρωτεΐνη μετασχηματισμού 63 (P63), και η χρώση με Mucin-2 (MUC2) αποκάλυψε ∼20% θετικότητα (). Η ριζική προστατεκτομή έγινε ένα μήνα μετά την επιβεβαίωση ότι η τομογραφία οστών και οι κολονοσκοπήσεις δεν έδειξαν ανωμαλίες και έγινε μια επίσκεψη παρακολούθησης για τον ασθενή για τρία χρόνια μέχρι σήμερα. Η τελευταία εξέταση έδειξε ότι ο ασθενής δεν είχε βιοχημική υποτροπή και όλοι οι δείκτες όγκου παρέμειναν σε φυσιολογικά επίπεδα. Η μαγνητική τομογραφία έδειξε ότι το σήμα της περιοχής αναστόμωσης ήταν φυσιολογικό και δεν ανιχνεύθηκε διευρυμένος λεμφικός κόμβος στην πυελική κοιλότητα.