Ανακοινώνουμε την περίπτωση μιας 48χρονης γυναίκας που παρουσιάστηκε σε νευροχειρουργική διαβούλευση με ιστορικό πέντε μηνών προοδευτικού πονοκεφάλου, εμέτου, ίλιγγου και αστάθειας βάδισης. Η νευρολογική εξέταση αποκάλυψε επίσης μια λεπτή βραδυψυχία. Η μη ενισχυμένη τομογραφία (Philips Incisive CT) έδειξε μια μεγάλη δεξιά παρατεταλική μάζα με μεγάλες ασβεστοποιήσεις. Προέκυψαν σοβαρές αμφιβολίες σχετικά με την ενδο- ή εξω-αξονική προέλευση της βλάβης. Ωστόσο, η ανίχνευση μιας λεπτής υποκείμενης υπερστενωτικής ακίδας στον εσωτερικό πίνακα αποκάλυψε την εξω-αξονική φύση της βλάβης (Εικ. α, β). Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου (Philips Ingenia 1.5 T) επιβεβαίωσε την ύπαρξη επεκτατικής λοβωτής μάζας στην δεξιά βρεγματική περιοχή με ήπιο περιφερικό οίδημα. Ήταν υποσθενής στις εικόνες T1-βαρύτητας (WI) και υπερσθενής με εστίες χαμηλής έντασης σήματος στις εικόνες T2-WI. Μια μερική σχισμή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και ετερογενής ενίσχυση με γανόδολαιο με εσωτερικό μοτίβο κηρήθρας μπορούσαν επίσης να αξιολογηθούν. Έδειξε εντυπωσιακά χαμηλό εγκεφαλικό όγκο αίματος (CBV) σε δυναμική αντίθεση ευαισθησίας-επεκτεινόμενη-βαρύτητας (DSC-PWI). Δεν υπήρχαν ενδείξεις περιορισμού της διάχυσης. Έχοντας υπόψη την εξωαξονική θέση, η φασματοσκοπία δεν αποκάλυψε κανένα χρήσιμο ειδικό βιοδείκτη όπως η παρουσία αλανίνης για μηνιγγίωμα, υψηλού μυο-ινσιτόλης για μοναχικό ινώδες όγκο-αιμαγγειοπεκυτωμα (SFT-HPC), ή υψηλών κινητών λιπιδίων για μετάσταση (Εικ. γ-στ). Η ολική νευροχειρουργική εκτομή του όγκου πραγματοποιήθηκε, επιβεβαιώνοντας μια εξω-αξονική προέλευση. Η ιστολογία έδειξε μέτριο βαθμό κυτταρικότητας με χονδροειδή μήτρα, χονδροκύτταρα χαμηλής έως μέτριας ατυπίας, διπλοπυρηνικές μορφές και νέκρωση όγκου (Εικ. α-γ). Η παθολογία οδήγησε στην τελική διάγνωση συμβατικού χονδροσάρκωμα του κρανίου βαθμού ΙΙ, μια κακοήθη οντότητα στην ταξινόμηση του 2020 του ΠΟΥ για χονδρογόνους οστεοειδείς όγκους []. Τέλος, η αρνητική τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων ολόκληρου του σώματος επιβεβαίωσε την εξωοστική πρωτογενή προέλευση. Η ασθενής έλαβε θεραπεία με επικουρική ακτινοθεραπεία μετά από τη χειρουργική επέμβαση. Η κλινική παρακολούθηση αποκάλυψε μια ατελή δεξιά ημιάνωση ως επακόλουθο. Η πρώτη μαγνητική τομογραφία παρακολούθησης 2 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν έδειξε σημάδια υποτροπής του όγκου.