Μια 41χρονη γυναίκα που παρουσίασε ναυτία και έμετο για περίπου έξι μήνες και βήχα και δυσφορία στο στήθος για δύο ημέρες εισήχθη σε ένα τοπικό ιατρικό κέντρο. Οι εργαστηριακές εξετάσεις έδειξαν ότι το επίπεδο του ασβεστίου στον ορό ήταν 3,49 mmol/L και η παραθυρεοειδής ορμόνη ήταν 78,7 pmol/L. Η απεικόνιση του θυρεοειδούς με 99mTc-sestamethoxyisobutylisonitrile (MIBI) έδειξε υπερπαραθυρεοειδισμό (Εικ. ). Μια αξονική τομογραφία θώρακα (CT) έδειξε αμφίπλευρες πνευμονικές ήπιες γραμμικές αδιαφανείς περιοχές (Εικ. ). Η ασθενής ήταν προετοιμασμένη για χειρουργική εκτομή του αριστερού παραθυρεοειδούς. Τα συμπτώματά της ξαφνικά χειροτέρευσαν με πυρετό και δύσπνοια. Το χειρουργείο ακυρώθηκε και μια αξονική τομογραφία θώρακα (CT) έγινε ξανά (Εικ. ), η οποία έδειξε αμφίπλευρες πνευμονικές πολλαπλές αδιαφανείς περιοχές υψηλής πυκνότητας με μαζική συμπύκνωση και εξίδρωμα που είχε εξελιχθεί σημαντικά κατά τη διάρκεια των πέντε ημερών που μεσολάβησαν. Στη συνέχεια μεταφέρθηκε και εισήχθη στη μονάδα αναπνευστικής εντατικής θεραπείας μας. Τα σημαντικά μη φυσιολογικά δεδομένα για τις συνήθεις εξετάσεις αίματος παρουσιάζονται στον Πίνακα. Η ασθενής διαγνώστηκε με σοβαρή πνευμονία και της χορηγήθηκε αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Η θερμοκρασία του σώματος της επέστρεψε στο φυσιολογικό, αλλά τα συμπτώματα δυσφορίας στο στήθος ήταν ακόμα εμφανή. Η αξονική τομογραφία του θώρακα επανεξετάστηκε μετά από δύο εβδομάδες θεραπείας, η οποία έδειξε εμφανείς ασβεστοποιήσεις στους αμφοτέρους πνεύμονες (Εικ. ). Ως εκ τούτου, η ασθενής υποβλήθηκε σε βιοψία πνεύμονα με βελόνα κοπής υπό καθοδήγηση από αξονική τομογραφία του αριστερού πνεύμονα. Τα ιστοπαθολογικά αποτελέσματα έδειξαν πνευμονική ίνωση και διεύρυνση των μεσοπνευμονικών διαστημάτων με πολυκεντρικές ασβεστοποιήσεις και ασβεστοποιημένα σώματα ακανόνιστου σχήματος. Δεν παρατηρήθηκε εμφανής φλεγμονώδης κυτταρική αντίδραση ή αντίδραση γιγαντοκυττάρων στο μεσοπνευμονικό διάστημα (Εικ. ). 99mTc-μεθυλενο διφωσφονάτη (MDP) σπινθηρογράφημα οστών έδειξε διμερής πνευμονική ασβεστοποίηση (Εικ. ). Η ασθενής υποβλήθηκε σε εκτομή του αριστερού παραθυρεοειδούς αδένα. Η ιστοπαθολογία έδειξε την ομαδοποιημένη κατανομή των κυττάρων του όγκου του παραθυρεοειδούς, τα οποία ήταν στρογγυλά ή σπειροειδή με διαφανές κυτταρόπλασμα και στρογγυλό ή ωοειδές πυρήνα. Δεν παρατηρήθηκε ούτε ατυπία του πυρήνα ούτε μιτωτική δραστηριότητα. Βρέθηκαν διακλαδισμένοι αιμοφόροι πόροι μεταξύ των κυττάρων και δεν υπήρχε νέκρωση του όγκου. Η παθολογική διάγνωση ήταν αδένωμα του αριστερού παραθυρεοειδούς αδένα (Εικ. ). Τα επίπεδα του ασβεστίου και της παραθυρεοειδικής ορμόνης του ορού της ασθενούς μειώθηκαν σε φυσιολογικά επίπεδα σύντομα μετά την επέμβαση και τα συμπτώματά της στο θώρακα βελτιώθηκαν σταδιακά. Η επανεξέταση των αξονικών τομογραφιών του θώρακα (2 εβδομάδες μετά την επέμβαση) (Εικ. ) έδειξε ότι οι βλάβες, συμπεριλαμβανομένων των ασβεστοποιήσεων, βελτιώθηκαν ελαφρώς, ενώ οι πνευμονικές ασβεστοποιήσεις δεν επιδεινώθηκαν ή βελτιώθηκαν 8 μήνες αργότερα κατά την εξέταση παρακολούθησης (Εικ. ).