Ένας 59χρονος άνδρας που βρισκόταν σε μια μεγάλη καταθλιπτική περίοδο χρησιμοποίησε κάρβουνα σε μορφή μπρικέτας το Χ έτος. Την επόμενη μέρα, ο ασθενής μεταφέρθηκε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών και διαγνώστηκε με δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα με απώλεια συνείδησης. Η θεραπεία HBO χορηγήθηκε επτά φορές μέσα σε δύο εβδομάδες και ο ασθενής έλαβε εξιτήριο μετά από αυτό, καθώς δεν παρατηρήθηκε κανένα καταθλιπτικό σύμπτωμα. Δύο εβδομάδες μετά την έξοδό του από το νοσοκομείο, ο ασθενής παρουσίασε διαταραχή μνήμης και δυσκολία στο μπάνιο. Εισήχθη στο νοσοκομείο μας ένα μήνα μετά την έκθεση σε μονοξείδιο του άνθρακα και διαγνώστηκε με διαλείπουσα δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα. Είχε βαθμολογία 16 μονάδων στην κλίμακα Hasegawa Dementia Scale-Revised (HDS-R) (μια σύντομη γνωστική κλίμακα) (το όριο για την άνοια είναι 21/20). Η θεραπεία HBO επαναλήφθηκε, αλλά η γνωστική του λειτουργία μειώθηκε περαιτέρω (βαθμολογία HDS-R 2 μονάδες). Τελικά, ανέπτυξε ακαθησία. Μετά την 30η συνεδρία θεραπείας HBO, η γνωστική του λειτουργία ανέκαμψε ελαφρώς (βαθμολογία HDS-R 9 μονάδων), αλλά σταδιακά έγινε ανήσυχος και βίαιος, οπότε ξεκίνησε φαρμακευτική αγωγή. Συνταγογραφήθηκε βαλπροϊκό οξύ (800 mg/ημέρα), ρισπεριδόνη (1 mg/ημέρα) και κουετιαπίνη (50 mg/ημέρα), με αποτέλεσμα την ανακούφιση της ανησυχίας του ασθενούς. Μετά την 65η συνεδρία θεραπείας HBO, η βαθμολογία HDS-R αυξήθηκε σε 22 μονάδες και ο ασθενής έλαβε εξιτήριο μετά από 99 ημέρες νοσηλείας. Η θεραπεία HBO συνεχίστηκε σε εξωτερικούς ασθενείς. Μετά την 89η συνεδρία θεραπείας HBO, η βαθμολογία HDS-R αυξήθηκε σε 29 μονάδες (από τις 30) και η θεραπεία HBO τερματίστηκε (Σχήμα). Ο ασθενής συνέχισε να παίρνει βαλπροϊκό οξύ μόνο από το Χ+1 έτος μετά την έξοδό του από το νοσοκομείο. Τα αποτελέσματα της νευροαπεικόνισης παρουσιάζονται στα σχήματα,,,. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) αποκάλυψε βαθιές υπερεντάσεις της λευκής ύλης γύρω από τα πρόσθια και οπίσθια κέρατα των πλευρικών κοιλιακών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με HBO (σχήμα ). 2 και 8 χρόνια μετά την έξοδο, η μαγνητική τομογραφία έδειξε σταδιακή εξάπλωση της βαθιάς υπερεντασης της λευκής ύλης και συνολική ατροφία του εγκεφάλου (σχήμα ). Δεν παρατηρήθηκαν αλλαγές στα βασικά γάγγλια, συμπεριλαμβανομένου του γλομιού (σχήμα ). Αντιθέτως, η τομογραφία εκπομπής μονοφωτονίων (SPECT) έδειξε βελτίωση στην εκτεταμένη μετωπιαία υποφώστωση (σχήμα ) και στις περιοχές των βασικών γαγγλίων, του ιππόκαμπου και των περιφερικών περιοχών των πλευρικών κοιλιακών (σχήμα ) κατά τη διάρκεια της θεραπείας με HBO. 8 και 9 χρόνια μετά την έξοδο, η SPECT έδειξε μειωμένη ροή αίματος, κυρίως στο μετωποπαρατεταλικό λοβό. Ωστόσο, δεν ήταν τόσο εκτεταμένη όσο η βασική εικόνα (σχήμα ). Δεν υπήρξε εμφανής εκ νέου μείωση της ροής αίματος στα βασικά γάγγλια ή σε άλλες περιοχές (σχήμα ). Ο ασθενής επέστρεψε στην εργασία του ως μηχανικός 3 μήνες μετά την έξοδό του το Χ έτος και έγινε διευθυντής το Χ+3 έτη, στη συνέχεια συνταξιοδοτήθηκε σε ηλικία 65 ετών, αλλά επαναπροσλήφθηκε από τον ίδιο εργοδότη. Το Χ+8 έτη, ο ασθενής είχε βαθμολογία HDS-R 30 βαθμών (πλήρης βαθμολογία), βαθμολογία της μπαταρίας αξιολόγησης του μετωπιαίου λοβού 15 βαθμών (όριο δυσλειτουργίας του μετωπιαίου λοβού 12 βαθμών) και πλήρη δείκτη νοημοσύνης (IQ) 107 βαθμών (ομιλίας IQ 104 βαθμοί, απόδοσης IQ 109 βαθμοί). Οι βαθμολογίες αυτές δεν έδειξαν καμία γνωστική δυσλειτουργία. Επιπλέον, δεν παρατηρήθηκε εμφανής μείωση των βαθμολογιών του δείκτη WAIS-3 (λεκτική κατανόηση 102 βαθμοί, αντιληπτική οργάνωση 110 βαθμοί, μνήμη εργασίας 113 βαθμοί, ταχύτητα επεξεργασίας 113 βαθμοί). Η θεραπεία με βαλπροϊκό οξύ σταμάτησε το Χ+9 έτη. Από τότε έως το Χ+10 έτη, η θεραπεία τερματίστηκε, καθώς ο ασθενής ήταν σε θέση να εργαστεί χωρίς φαρμακευτική αγωγή.