Ένας 10χρονος αρσενικός στειρωμένος οικιακός κοντότριχος γάτος παρουσιάστηκε με 5μηνη ιστορία από περιπατητική παραπάρεση που εξελίχθηκε σε μη περιπατητική παραπάρεση 2 εβδομάδες πριν από αναπομπή. Οι ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης που έγιναν από τον κτηνίατρο που έκανε την παραπομπή αποκάλυψαν μια επεκτατική οστεολυτική βλάβη της αρθρικής επιφάνειας του L2-L3 (). Η γάτα έλαβε θεραπεία με μελοξικάμη (0.05 mg/kg q24h PO [Loxicom; Norbrook]) και frunevetmab (1 mg/kg SC q28 ημέρες [Solensia; Zoetis]) για την υποψία αρθρίτιδας της σπονδυλικής στήλης και το επίπεδο δραστηριότητας της γάτας αυξήθηκε αρχικά. Η γενική εξέταση στο κέντρο παραπομπής μας ήταν άσημη. Κατά την νευρολογική εξέταση, ο ασθενής είχε φυσιολογική νοητική κατάσταση και εξέταση κρανιακών νεύρων. Η γάτα δεν μπορούσε να περπατήσει παραπαρετική με καθυστερημένες στάσεις, φυσιολογική απόσυρση και υπερκινητική επιγονατίδα αντανακλαστικά και στα δύο πυελικά άκρα. Εντοπίστηκε οσφυϊκή υπεραισθησία. Νευρολογικά ευρήματα ήταν συνεπείς με μια μυελοπάθεια Τ3-Τ3. Με βάση τα ακτινογραφικά ευρήματα, μια σπονδυλική Το νεόπλασμα (πρωτοπαθές ή μεταστατικό) θεωρήθηκε ως η πιο πιθανή διαφορική διάγνωση. Οι αιματολογικές παράμετροι ήταν άσημες. Η βιοχημεία του ορού αποκάλυψε μόνο μικρή υπεργλυκαιμία (9,66 mmol/l, διάστημα αναφοράς [RI] 3,95–8,84). Προηγμένη απεικόνιση ήταν Η μαγνητική τομογραφία της θωρακο-οσφυϊκής μοίρας πραγματοποιήθηκε υπό γενική αναισθησία χρησιμοποιώντας ένα 1.5 Μονάδα μαγνητικής τομογραφίας (Σύστημα Siemens Symphony Tim). Υπήρχε μία ενιαία, καλά καθορισμένη, επεκτατική εξωδέρμια βλάβη (1.2 ύψος × 1.4 μήκος × 1 cm πλάτος) που επηρεάζει την ουρά μισό από το L2 lamina, ουράνιες αρθρικές διαδικασίες και δεξιό κολόβωμα, το οποίο επεκτάθηκε αβαξιακά. Η μάζα επεκτάθηκε στον σπονδυλικό σωλήνα οδηγώντας σε σοβαρό δεξιό ραχιαίο πλευρικό συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Υπήρχε μια εστιακή, ασαφής ενδομυελική T2-βαρή υπερεστίαση σε αυτό το επίπεδο. Η μάζα είχε ετερογενή εμφάνιση και ήταν υπόενταση/ισοενταση σε εικόνες σταθμισμένες με Τ2 και ισοενταση σε ακολουθίες σταθμισμένες με Τ1, με ήπια ομοιογενή ενίσχυση αντίθεσης μετά από ένεση γαδολινίου (0,1 mmol/kg [Dotarem; Guerbet Laboratories]) (,). Εικόνες του ο υπόλοιπος νευροάξονας δεν αποκάλυψε περαιτέρω ανωμαλίες. CT (160-κομμάτι Aquilion Prime; Toshiba) με αντίθεση ioversol (2 ml/kg [Optiray 300; Guerbet Laboratories]) του λαιμού, του θώρακα και της κοιλιάς έγινε με σκοπό την Οστεολυτική βλάβη. Σύμφωνα με τα ευρήματα της μαγνητικής τομογραφίας, η αξονική τομογραφία εντόπισε μια επιθετική οστεολυτική βλάβη στο L2 με ισχυρή πρόσληψη αντίθεσης από το ioversol (,). Ήταν παρούσα ελαφρά σπονδυλοσώτωση με παραμόρφωση σε μεταξύ των σπονδύλων L1 και L2. Άλλα ευρήματα CT που θεωρούνται μη κλινικά σχετικά περιλαμβανόμενη πολυεστιακή ατελεκτασία που σχετίζεται με αναισθησία, αλλαγές στο σπληνικό παρέγχυμα που συνάδουν με μια καλοήθη διαδικασία και διμερή οστεοαρθρίτιδα αγκώνα. Δεν υπήρχαν πρόσθετες νεοπλαστικοί πυρήνες. Διαφορική διάγνωση των νεοπλασμάτων της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένου του οστεοσαρκώματος (OSA), του ινοσαρκώματος, χόνδρος, αιμαγγειοσάρκωμα, όγκοι πλασματικών κυττάρων (πολλαπλό μυέλωμα, πλασμακύτωμα), ιστιοκυτταρικό σάρκωμα και λέμφωμα. Ένας καλοήθης όγκος οστών, όπως το μοναχικό ή ανεύρυσμα οστών οι κύστες δεν μπορούσαν να αποκλειστούν εντελώς. Ο ιδιοκτήτης επέλεξε να ακολουθήσει χειρουργική διαχείριση. Η προεγχειρητική χειρουργική σχεδιασμός έγινε με τον προσδιορισμό του προσανατολισμού και της τοποθέτησης των βιδών μέσα στους διαδρόμους των οστών χρησιμοποιώντας ένα τρισδιάστατο λογισμικό κοπής (Surgical Planning Lab, Harvard Medical School, Πανεπιστήμιο του Χάρβαρντ;). Μια μεσοβελιανή οπίσθια προσέγγιση Η αφαίρεση της μάζας έγινε με ολική εκτομή. Η λαμινοτομή εκτελέστηκε από την ουρά του σπονδυλικού σωλήνα του L2 έως την ουρά του σπονδυλικού σωλήνα του Λ3 σπονδυλική διαδικασία, που εκτείνεται από την κοιλιακή πλευρά προς τις αρθρικές αρθρώσεις των σπονδύλων L2-L3. Η σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης έγινε με τη χρήση βιδών τιτανίου 1,5 mm, οι οποίες τοποθετήθηκαν διμερώς στις πλάκες των σπονδύλων L1, L2, L3 και L4 και ενσωματωμένο σε πολυμεθυλομεθακρυλικό (PMMA) τσιμέντο. Τα σημεία εισόδου του εμφυτεύματος εκτιμήθηκαν με οπτική προσέγγιση από το προεγχειρητικός χειρουργικός σχεδιασμός, μαγνητοσκόπηση της τρισδιάστατης ανακατασκευής, και η κατεύθυνση της διάτρησης καθοδηγήθηκε από προκαθορισμένες αριθμητικές τιμές γωνιών κλίσης και οστεοτομία σφήνας. Η αιμόσταση ελέγχθηκε με τη χρήση του Surgicel SNoW (Original Absorbable Hemostat; Ethicon). ο εκτεθειμένος νωτιαίος μυελός προστατεύθηκε με τοπικό αιμοστατικό παράγοντα (Lyostypt; Braun) και ρουτίνα Η διακοπή εκτελέστηκε. Η μετεγχειρητική τομογραφία έδειξε σωστή τοποθέτηση των εμφυτευμάτων και μακροσκοπική εκτομή του όγκου (). Η γάτα απολύθηκε 5 ημέρες μετά την επέμβαση και, κατά την απόλυση, ήταν περιπατητικός με παραπάρεση μέτρια ιδιοδεκτική αταξία. Η ιστοπαθολογική εξέταση της μάζας έδειξε ένα πυκνό κυτταρικό νεόπλασμα επέκταση του σπονδυλικού οστού. Υπήρχε ένα λεπτό κάλυμμα από αντιδραστικό υφαντό οστό γύρω από το περιφέρεια, και το νεόπλασμα εμφανίστηκε περιέχοντάς το. Το νεόπλασμα σχηματίστηκε από δύο πληθυσμοί κυττάρων: κύτταρα άξονα και πολύπυρα γιγαντιαία κύτταρα (,). Τα κύτταρα άξονα υπερίσχυαν και ήταν διατεταγμένα σε μια στενά συνυφασμένο μοτίβο ιστοειδούς περιβαλλόντας μικρά αγγεία και πολυκεντρικά συναφή με νησιά και λεπτές τραβεκλούλες από πλέγμα ορυκτών οστών (). Τα κυλινδρικά κύτταρα εμφάνισαν μόνο ήπια πολυμορφισμός χωρίς σημαντική πυρηνική ατυπία. Τα πολυπυρηνικά γιγαντοκύτταρα ήταν αραιά ή πυκνά διασκορπισμένα, και περιείχαν πολυάριθμους (έως 50) πυρήνες που δεν είχαν σημαντική atypia. Εντοπίστηκε λιγότερη από μία μίτωση σε 2,37 mm (ισοδύναμο με 10 πεδία υψηλής ισχύος) και στους δύο πληθυσμούς. Η αγγειακή εισβολή δεν ήταν ανιχνεύθηκε. Ανοσοϊστοχημεία με ένα ιστιοκυτταρικό δείκτη (ιονισμένο μόριο προσαρμογής δέσμευσης ασβεστίου 1 [("Iba1", "O"), ("μονοκλωνικό αντι-Iba1 ποντικού AIF19 [Merck Millipore]), ("γενικός μεσεγχυματικός δείκτης"), ("--", "O")] (vimentin [μονοκλωνικό ποντικό αντι-vimentin, Κλώνος V9; Dako]) και ένα οστεοβλαστικό-ειδικό δείκτης μεταγραφικού παράγοντα (osterix [πολυκλωνικό αντισώμα κουνελιού κατά του Sp7/osterix; Abcam]) Η εκτέλεση. Τα πολυπυρηνικά γιγαντοκύτταρα εμφάνισαν αδύναμος κυτταροπλασματικός χαρακτηρισμός με Iba1 (), που υποδηλώνει μια γενεά μονοκυττάρων/μακροφάγων. Τα περισσότερα από τα κυτταροπλάσματα είναι ατράκτων έδειξε πυρηνικό χαρακτηρισμό με οστερίξ και οι δύο πληθυσμοί κυττάρων έδειξαν κυτταροπλασματικό χαρακτηρισμό με τη βινιτετίνη (,). Βάσει των συνδυασμένων ιστολογικών και ανοσοϊστοχημικών ευρημάτων, η διαφορική η διάγνωση περιλάμβανε όγκο οστών με γιγαντοκύτταρα (GCTB) και ΟΑΣ με πολλά γιγαντοκύτταρα. η εξέταση της άχρωμης μορφολογίας των κυττάρων, η απουσία ανιχνεύσιμων μιτωτικών Η δραστηριότητα και το εμφανές επεκτατικό και όχι διηθητικό μοτίβο ανάπτυξης, οδήγησαν σε ένα GCTB προτιμώμενο. Μετά από επανεξέταση 3 εβδομάδες μετά την επέμβαση, η γάτα ήταν περιπατητική με παραπάρεση και πυελική... αταξία των άκρων. Έξι μήνες μετά την επέμβαση, η γάτα επέστρεψε στις υπαίθριες δραστηριότητες και είχε καλή ποιότητα ζωής, αν και με μειωμένη ικανότητα να πηδάει. Ο ασθενής μπορούσε να περπατά με αμυδρή παραπάρεση. Μια μετα-επεμβατική ολόσωμη τομογραφία έδειξε αστάθεια της σπονδυλικής στήλης L1-L4 κατασκευή σταθεροποίησης που αποδείχθηκε από πολυεστιακή θραύση του PMMA και χαλάρωση του εμφυτεύματος L2. Μέτρια οστέινη αντίδραση ήταν παρούσα κατά μήκος των κοιλιακών/κοιλιοπλαγίων ορίων του L2-L3. Δεν υπήρξε καμία ένδειξη επανεμφάνισης της νόσου ή μεταστάσεων.