Μια 30χρονη γυναίκα ασθενής (38 εβδομάδων έγκυος, μοναδική εγκυμοσύνη) υποβλήθηκε σε καισαρική τομή. Μετά την επέμβαση, ο αναισθησιολόγος δυσκολεύτηκε να αφαιρέσει τον επισκληρίδιο καθετήρα. Η έγκυος ασθενής τοποθετήθηκε σε θέση πλάγιας κλίσης προς τα δεξιά. Η παρακέντηση της μέσης γραμμής μέσω του μεσοσπονδύλιου διαστήματος L2-3 εκτελέστηκε, αλλά το ιατρικό προσωπικό συνάντησε αντίσταση μετά από αρκετές προσαρμογές της κατεύθυνσης της βελόνας. Χρησιμοποιήθηκε μια εναλλακτική παραμέδη τεχνική παρακέντησης, με αποτέλεσμα μειωμένη αντίσταση. Μια αίσθηση διείσδυσης του ligamentum flavum βιώθηκε σε βάθος περίπου 7 cm. Μια δοκιμή αρνητικής πίεσης επιβεβαίωσε την είσοδο της βελόνας επισκληρίδιας παρακέντησης στον επισκληρίδιο χώρο. Στη συνέχεια, μια βελόνα σπονδυλικής στήλης εισήχθη μέσω της βελόνας επισκληρίδιας, με αποτέλεσμα μια αίσθηση διείσδυσης του σκληρού μυελού χωρίς στοιχεία διέγερσης των νεύρων. Παρατηρήθηκε καθαρή ροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού και χορηγήθηκε αργά 1,8 ml 0,5% ροπιβακαΐνης. Μετά την αφαίρεση της βελόνας σπονδυλικής στήλης, το αριστερό χέρι του αναισθησιολόγου κράτησε στη θέση του τη βελόνα επισκληρίδιας παρακέντησης, και ένας ενισχυμένος επισκληρίδιος καθετήρας (MaiChuang Medical, Jiangsu Province, Κίνα) προωθήθηκε με το δεξί χέρι μέχρι την κλίμακα των 15 cm. Η βελόνα επισκληρίδιας παρακέντησης ανασύρθηκε χρησιμοποιώντας το αριστερό χέρι, εξασφαλίζοντας ότι ο καθετήρας ανασύρθηκε προς τα έξω από το δέρμα έως την κλίμακα των 12 cm, αφήνοντας τον καθετήρα τοποθετημένο σε μήκος 5 cm στην επισκληρίδια κοιλότητα. Ο καθετήρας εισήχθη ομαλά, και δεν παρατηρήθηκε αίμα ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό κατά την απόσυρση της σύριγγας. Η διαπερατότητα του καθετήρα ήταν καλή, όπως αποδείχθηκε από τη δοκιμή φυσιολογικού ορού. Το εκτεθειμένο άκρο του καθετήρα στερεώθηκε στην πλάτη του ασθενούς χρησιμοποιώντας κολλητική ταινία. Η αναισθησία που χορηγήθηκε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ήταν αποτελεσματική, και η διαδικασία διεξήχθη ομαλά. Δέκα λεπτά πριν από την ολοκλήρωση της επέμβασης, η έγχυση της αρχικής δόσης αναλγησίας μέσω του επισκληρίδιου καθετήρα απέτυχε λόγω σημαντικής αντίστασης κατά τη χορήγηση. Οι προκαταρκτικές εικασίες πρότειναν ότι ένα τμήμα του καθετήρα ενδέχεται να είχε σχηματίσει κόμπο υπό πίεση στην πλάτη της ασθενούς. Ωστόσο, δεν παρατηρήθηκε κόμπος στον καθετήρα μετά την επέμβαση. Η θέση της ασθενούς προσαρμόστηκε σε μια δεξιά πλευρική κλίση, αλλά μια προσπάθεια αφαίρεσης του καθετήρα δεν ήταν επιτυχής. Η ασθενής δεν παρουσίασε κανένα πόνο ή μη φυσιολογικές αισθήσεις κατά τη διαδικασία έλξης του καθετήρα. Κατά συνέπεια, αποφασίστηκε η αναβολή της αφαίρεσης του καθετήρα. Το εκτεθειμένο τμήμα του καθετήρα απολυμάνθηκε, ντύθηκε και ασφαλίστηκε. Η ενδοφλέβια αναλγησία χορηγήθηκε ως εναλλακτική λύση. Με τη συναίνεση της ασθενούς και της οικογένειάς της, πραγματοποιήθηκε έκτακτη αξονική τομογραφία (CT), η οποία αποκάλυψε έναν σφιχτό κόμπο στον καθετήρα στη δεξιά υποσκληρίδια εγκοπή του σπονδύλου L2 (Εικόνα). Η αξιολόγηση με τη χρήση του σπονδυλικού μοντέλου έδειξε ότι η τοποθέτηση της ασθενούς σε αριστερή πλευρική θέση με το αριστερό κάτω άκρο εκτεταμένο και το δεξί κάτω άκρο λυγισμένο σε γωνία 90 μοιρών επέτρεψε στον αναισθησιολόγο να ασκήσει πίεση στην δεξιά ωμοπλάτη της ασθενούς, σπρώχνοντάς την προς τα πίσω και προς τα κάτω με το αριστερό χέρι. Ταυτόχρονα, ο αναισθησιολόγος άσκησε πίεση στην δεξιά άρθρωση του ισχίου της ασθενούς, σπρώχνοντάς την προς τα εμπρός με το δεξί χέρι. Αυτός ο ελιγμός «σπειροειδώς» και με αποτελεσματικό τρόπο «διαχώρισε» τις μικρές αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης (Εικόνα). Μια προσεκτική προσπάθεια έγινε στο κρεβάτι για να αφαιρεθεί ο καθετήρας χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο με τη συναίνεση της ασθενούς και της οικογένειάς της. Ο καθετήρας τραβήχτηκε απαλά με σταθερή δύναμη. Παρά την αντίσταση, ο καθετήρας αφαιρέθηκε επιτυχώς. Η ασθενής δεν παρουσίασε πόνο ή μη φυσιολογικές αισθήσεις κατά τη διαδικασία αφαίρεσης. Η εξέταση του καθετήρα έδειξε ότι σχηματίστηκε κόμπος περίπου 3,2 cm από την άκρη του καθετήρα. Επιπλέον, το εσωτερικό σύρμα του καθετήρα είχε επιμηκυνθεί σημαντικά υπό συνεχή τάση και το εξωτερικό τμήμα του σύρματος του καθετήρα, που βρισκόταν 8 cm από την άκρη, είχε σπάσει, αφήνοντας ένα άθικτο άκρο (Εικόνα). Η ασθενής παρακολουθήθηκε για 1 εβδομάδα μετά την αφαίρεση του καθετήρα και δεν αναφέρθηκαν ανεπιθύμητες καταστάσεις ή επιπλοκές. Η ασθενής είχε ιστορικό έκτοπης εγκυμοσύνης πριν από τρία χρόνια και οι βλάβες από την έκτοπη εγκυμοσύνη αφαιρέθηκαν με λαπαροσκόπηση. Η ασθενής είχε καλές συνήθειες διαβίωσης και αρνήθηκε οποιαδήποτε οικογενειακή ιστορία ασθένειας ή άλλων γενετικών ασθενειών. Τα ζωτικά σημεία του ασθενούς ήταν τα εξής: θερμοκρασία σώματος, 36,8 °C· καρδιακός ρυθμός, 89/min· αναπνευστικός ρυθμός, 18/min· αρτηριακή πίεση, 138/86 mmHg· βάρος, 80 kg· και ύψος, 154 cm. Ο αριθμός αιμοπεταλίων της ασθενούς ήταν 132 109, ο χρόνος θρομβίνης ήταν 16 δευτερόλεπτα, ο χρόνος προθρομβίνης ήταν 10,4 δευτερόλεπτα, το ινωδογόνο ήταν 3,85 g/L και ο λόγος του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης ήταν 0,98. Το προεγχειρητικό ηλεκτροκαρδιογράφημα ήταν φυσιολογικό. Η εξέταση με αξονική τομογραφία έκτακτης ανάγκης μετά την επέμβαση έδειξε ότι ο καθετήρας είχε σφιχτό κόμπο στη δεξιά υποσκληρική εγκοπή του σπονδύλου L2 (Εικόνα -).