Μια 43χρονη γυναίκα παρουσιάστηκε στο νοσοκομείο μας με έναν όγκο στο δεξιό μαστό. Η βιοψία με βελόνα πυρήνα αποκάλυψε διηθητικό αγωγό καρκίνωμα, το οποίο ήταν αρνητικό για οιστρογόνα και προγεστερόνη, αρνητικό για HER2 και θετικό για Ki-67 (80%). Διαγνώστηκε με καρκίνο του μαστού σταδίου ΙΙΑ στη δεξιά πλευρά. Ήταν ασυμπτωματική χωρίς πυρετό και δεν είχε σημαντική ιατρική ή οικογενειακή ιστορία. Οι εργαστηριακές εξετάσεις έδειξαν φλεγμονή (λευκά αιμοσφαίρια [WBC]: 10.800/μL και C-ρευστοειδής πρωτεΐνη [CRP]: 6.48 mg/dL). Δεν υπήρχαν άλλα μη φυσιολογικά ευρήματα ή διαταραχές στη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών (Πίνακας). Με βάση το προφίλ του τριπλού αρνητικού καρκίνου του μαστού, η δόση πυκνής επηρίνης-κυκλοφωσφαμίδης (EC) (επριρίνη 90 mg/m2 ημέρα 1 + κυκλοφωσφαμίδη 600 mg/m2 ημέρα 1 κάθε δύο εβδομάδες × 4 κύκλοι) ακολουθούμενη από πακλιταξέλη (175 mg/m2 ημέρα 1 κάθε δύο εβδομάδες × 4 κύκλοι) σχεδιάστηκε ως προεγχειρητική χημειοθεραπεία. Το PEG-G χορηγήθηκε 3 ημέρες μετά την πρώτη θεραπεία με EC. Την 8η ημέρα, η ασθενής ανέπτυξε πυρετό 38,3 °C και εισήχθη την 11η ημέρα λόγω του επίμονου πυρετού. Κατά την εισαγωγή, η θερμοκρασία του σώματος της ήταν 39,4 °C· τα εργαστηριακά δεδομένα έδειξαν: λευκοκυττάρωση (λευκοκύτταρα: 28.700/µL), αύξηση της CRP (27.1 mg/dL), παράταση του χρόνου προθρομβίνης/μερικού χρόνου θρομβοπλαστίνης (PT/APTT) (14.6%/46.8 s), αύξηση του επιπέδου του D-dimer (2.83 µg/mL) και δυσλειτουργία του ήπατος (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, 356 U/L· αλανίνη αμινοτρανσφεράση, 536 U/L). Οι ανοσολογικές δοκιμές αποκάλυψαν 40 φορές χαμηλότερο επίπεδο αντιπυρηνικών αντισωμάτων· οι δοκιμές αντι-νευροφλοιωδών κυτταροπλασματικών αντισωμάτων με μεθυλοπεροξειδάση και αντι-νευροφλοιωδών κυτταροπλασματικών αντισωμάτων με πρωτεάση 3 ήταν αρνητικές. Το επίπεδο ανοσοσφαιρίνης G4 της ήταν φυσιολογικό και ήταν αρνητική για τον ιό της παρωτίτιδας, τη μυκοβακτηρίωση της φυματίωσης, την πρωτοπαθή χολική κίρρωση, τον ιό Epstein-Barr και τη λοίμωξη από τον ιό του κυτταρομεγαλοϊού. Η ανάλυση ούρων δεν έδειξε ανωμαλίες. Οι καλλιέργειες αίματος και ούρων ήταν αρνητικές (Πίνακας). Η αξονική τομογραφία αποκάλυψε διάχυτη πάχυνση του τοιχώματος επικεντρωμένη στο αορτικό τόξο, γεγονός που υποδηλώνει αγγειίτιδα (Εικ.). Η ηχοκαρδιογραφία της καρωτίδας δεν έδειξε σαφή σημεία φλεγμονής. Παρόλο που οι βακτηριακές καλλιέργειες ήταν αρνητικές, έλαβε αντιβιοτικά (ταζοβακτάμη/πιπεραζιλίνη 4,5 g, τέσσερις φορές την ημέρα) από την 11η ημέρα. Ωστόσο, τα αντιβιοτικά διακόπηκαν την 18η ημέρα λόγω της επιδείνωσης της γενικής της κατάστασης. Υπήρχε υποψία αορτίτιδας που προκλήθηκε από την PEG-G με βάση την αξονική τομογραφία και την αναποτελεσματικότητα των αντιβιοτικών. Στη συνέχεια έλαβε 60 mg πρεδνιζολόνης υψηλής δόσης (1,0 mg/kg/ημέρα), που οδήγησε σε ταχεία βελτίωση της γενικής της κατάστασης και των εργαστηριακών ευρημάτων. Τα επίπεδα της CRP ήταν εντός του φυσιολογικού εύρους (< 0,30 mg/dL) την 36η ημέρα, και η δόση της πρεδνιζολόνης μειώθηκε σε 45 mg/ημέρα (Εικ. ). Την 39η ημέρα, η πάχυνση του τοιχώματος του αορτικού τόξου μειώθηκε (Εικ. ), και η ασθενής έλαβε εξιτήριο την 43η ημέρα. Δύο μήνες μετά τη θεραπεία με στεροειδή, η ασθενής υποβλήθηκε σε επέμβαση διατήρησης του μαστού με βιοψία λεμφικού λεμφώματος. Η μετεγχειρητική θεραπεία της συνίστατο σε χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία (42,5 Gy/16 Fr· εκτελέστηκε 3 μήνες μετά τη θεραπεία με στεροειδή). Η χημειοθεραπεία με EC μπορεί να προκαλέσει ηπατικές και νεφρικές διαταραχές, και τα αντικαρκινικά φάρμακα τύπου ταξάνων, όπως η docetaxel και η paclitaxel, που αποτελούν την τυπική θεραπεία, μπορεί να προκαλέσουν μυελοκαταστολή που απαιτεί χρήση G-CSF. Επιπλέον, η μετεγχειρητική από του στόματος χορήγηση καπεσιταβίνης έχει αναφερθεί ότι βελτιώνει την πρόγνωση []. Επομένως, η καπεσιταβίνη ξεκίνησε 4 μήνες μετά τη θεραπεία με στεροειδή (σε δόση 1000 mg/m2 δύο φορές την ημέρα για τις ημέρες 1-14 ενός κύκλου 21 ημερών· σχεδιάστηκαν συνολικά 8 κύκλοι). Η ασθενής βρίσκεται σήμερα σε παρακολούθηση χωρίς θεραπεία, και ο καρκίνος του μαστού δεν έχει επανεμφανιστεί. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με στεροειδή, η πρεδνιζολόνη χορηγήθηκε από το στόμα με δόσεις που μειώθηκαν σταδιακά από 30 mg μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. 15, 12 και 10 mg χορηγήθηκαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, της ακτινοθεραπείας και της αντικαρκινικής φαρμακευτικής αγωγής, αντίστοιχα. Η πρεδνιζολόνη συνεχίζεται 1 χρόνο μετά την έναρξη, σε δόση 5 mg, και δεν υπήρξε υποτροπή της αγγειίτιδας.