Μια 46χρονη Ελληνίδα (βάρος 60 κιλά, ύψος 1.65 μ.) με συμπτωματική σταθερή στηθάγχη και ισχαιμία του μυοκαρδίου που τεκμηριώθηκε με σπινθηρογραφία 99mTc-MIBI SPECT εισήχθη στο νοσοκομείο παραπονούμενη για θωρακικό άλγος που εμφανίστηκε σε ηρεμία μία ώρα πριν την εισαγωγή. Η ασθενής ήταν επίσης γνωστό ότι έπασχε από υπέρταση και υπερχοληστερολαιμία και είχε ισχυρό οικογενειακό ιστορικό ισχαιμικής καρδιακής νόσου καθώς ο πατέρας και ο αδελφός της είχαν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ηλικία 55 και 45 ετών αντίστοιχα. Πριν από την εισαγωγή αυτή, η ασθενής λάμβανε ασπιρίνη, β-αναστολέα και στατίνη. Η κλινική εξέταση έδειξε φυσιολογική καρδιά και θωρακικούς ήχους, αυξημένη αρτηριακή πίεση 155/90 mmHg και καρδιακό ρυθμό 85 παλμούς ανά λεπτό. Η πίεση της σφαγίτιδας φλέβας δεν ήταν αυξημένη ενώ το ηλεκτροκαρδιογράφημα αποκάλυψε φλεβοκομβικό ρυθμό με κατάθλιψη ST στα προκάρδια ηλεκτρόδια V2 έως V6. Δεν υπήρχε ένδειξη καρδιακής ανεπάρκειας. Οι ασθενείς έλαβαν φονταπαραϊνξ, αγραστάτ, κλοπιδογρέλη 300 mg, νιτρικά και η ασπιρίνη β-αναστολέας και η στατίνη συνεχίστηκαν. Την επόμενη μέρα υποβλήθηκε σε στεφανιογραφία η οποία αποκάλυψε ΚΑΦ από την LAD προς την κύρια πνευμονική αρτηρία, μια αποκλεισμένη δεξιά στεφανιαία αρτηρία και σημαντικές στενώσεις στα άλλα αγγεία (Σχήμα). Η ασθενής εισήχθη για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας και κλείσιμο του συριγγίου με πολλαπλά ράμματα. Μετά την επέμβαση η ασθενής ήταν ασυμπτωματική και μια πυρηνική τομογραφία, που έγινε 6 μήνες αργότερα, έδειξε φυσιολογική καρδιακή αιμάτωση.