Ένα 9χρονο αγόρι με προηγούμενη φυσιολογική αρτηριακή πίεση εισήχθη στο Παιδιατρικό Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών με διμερή περιβλεφαροειδές οίδημα και σοβαρή αιματουρία για 24 ώρες. 20 ημέρες πριν, είχε ένα επεισόδιο ήπιας φαρυγγίτιδας που υποχώρησε αυθόρμητα. Κατά την εισαγωγή, οι γενικές συνθήκες, οι νευρολογικές και οι οπτικές εξετάσεις ήταν φυσιολογικές, με εξαίρεση τα περιεδρικά οίδημα. Η θερμοκρασία μασχαλιαίας περιοχής ήταν 36,9°C, ο κορεσμός οξυγόνου 98%, ο καρδιακός ρυθμός 88 παλμοί ανά λεπτό, το σωματικό βάρος 35 kg (δύο περισσότερα από την προηγούμενη εβδομάδα) και το ύψος σώματος 1.350 m. Η αρτηριακή πίεση ήταν αυξημένη με συστολικές τιμές που κυμαίνονταν μεταξύ 125 και 130 mmHg και διαστολικές τιμές που κυμαίνονταν μεταξύ 80 και 85 mmHg (υπερτασική κατάσταση 1: 95ο έως 99ο εκατοστημόριο για το φύλο, την ηλικία και το ύψος συν 5 mmHg []). Οι εξετάσεις αίματος και ούρων ήταν σύμφωνες με οξεία νεφρική ανεπάρκεια λόγω νεφριτικού-νεφροτικού συνδρόμου (Πίνακας ). Από τη 2η ημέρα νοσηλείας, η ασθενής έλαβε μία δόση μεθυλοπρεδνιζολόνης (15 mg/Kg) ημερησίως σε συνδυασμό με αυστηρή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Την 4η ημέρα της νοσηλείας, η ασθενής ανέπτυξε σοβαρό πονοκέφαλο που σχετιζόταν με αυξημένη αρτηριακή πίεση έως 150/120 mmHg (υπερτασική κατάσταση 2ου σταδίου: > 99ο εκατοστημόριο για το φύλο, την ηλικία και το ύψος συν 5 mmHg []). Αλλαγές στο επίπεδο συνείδησης, οπτικά συμπτώματα και εμετός δεν ήταν παρόντα. Επιπλέον, γνωστικές δυσλειτουργίες, ελαττώματα οπτικού πεδίου, αισθητηριακές ανωμαλίες και αταξία απουσίαζαν από τη νευρολογική εξέταση. Μια μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου έδειξε υψηλές εντάσεις σήματος σε λευκή ουσία του εγκεφάλου (Εικόνα) σε απεικόνιση ανάκτησης αναστροφής με εξασθένιση του υγρού (κορωνική Τ2). A και C) και στις παρασολιδικές υποκορτικές βρεγματικές περιοχές (Σχήμα Α και Γ). Οι εικόνες που σταθμίστηκαν βάσει της διάχυσης δεν έδειξαν κανένα περιορισμό της διάχυσης. Η μεθυλοπρεδνιζολόνη διακόπηκε. Το Κανδεσαρτάν ξεκίνησε και την 6η ημέρα της νοσηλείας, η αρτηριακή πίεση ομαλοποιήθηκε και τόσο ο πονοκέφαλος όσο και τα περιεδρικά οίδημα εξαφανίστηκαν. Την 9η ημέρα της νοσηλείας, μια μαγνητική τομογραφία ελέγχου έδειξε πλήρη υποχώρηση όλων των ανωμαλιών (Εικόνες B, D και B, D). Η αρτηριακή υπέρταση, τα ευρήματα μαγνητικής τομογραφίας και η κλινική έκβαση ήταν συμβατά με τη διάγνωση του PRES. Το παιδί έλαβε εξιτήριο σε καλή κλινική κατάσταση χωρίς περαιτέρω θεραπεία. 3 εβδομάδες αργότερα, η κλινική εξέταση ήταν φυσιολογική και η αρτηριακή πίεση 105/70 mmHg. Το συμπλήρωμα C3 και η κρεατινίνη ορού ομαλοποιήθηκαν και η ανάλυση ούρων αποκάλυψε μόνο επίμονη απομονωμένη μικροσκοπική αιματουρία (7 κύτταρα ανά πεδίο υψηλής ισχύος).