Ένας 68χρονος Έλληνας άνδρας παραπέμφθηκε στο τμήμα μας για αξιολόγηση δύο χρόνια μετά από μια ανοικτή οπισθοκορυφή ΡΡ. Παρουσίαζε συμπτώματα του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος και συμπτώματα ακράτειας ούρων. Το ιατρικό ιστορικό του ήταν αξιοσημείωτο για υπέρταση και κολπική μαρμαρυγή. Ο ασθενής μας αξιολογήθηκε με κυστεουρογραφία και κυστεουροσκόπηση και επιβεβαιώθηκε η παρουσία της αναστομωτικής στένωσης. Πραγματοποιήθηκε επιτυχώς μια ενδοσκοπική τομή με ψυχρό μαχαίρι. Έξι μήνες αργότερα, και αφού αποκλείστηκε η επανεμφάνιση μιας ουρηθρικής στένωσης, ο ασθενής μας υποβλήθηκε σε τοποθέτηση ΑΥΣ για τη διαχείριση της ακράτειας. Η απόφαση για την τοποθέτηση ΑΥΣ ελήφθη μετά από αξιολόγηση του ασθενούς μας με ουρηθροσκόπηση, κατά την οποία παρατηρήθηκε ένας μη λειτουργικός εξωτερικός σφιγκτήρας. Η μετεγχειρητική πορεία του ασθενούς μας ήταν ομαλή. Ο ασθενής μας είχε τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης με υπερηχογραφία και ήταν ελεύθερος συμπτωμάτων για μια περίοδο τεσσάρων ετών. Η παρακολούθηση του ασθενούς μας έγινε με μετρήσεις υπολειμμάτων μετά την κένωση και ροής των ούρων. Τρία χρόνια μετά την εμφύτευση του ΑΥΣ, ο ασθενής μας επανελήφθη με συμπτώματα αποφρακτικής ούρησης και η επανεμφάνιση της ουρηθροκυστικής σύσπασης επιβεβαιώθηκε με ουρηθροσκόπηση. Το ΑΥΣ απενεργοποιήθηκε εκείνη την περίοδο. Υπό γενική αναισθησία, με τον ασθενή μας σε θέση λιθοτομίας, ένα άκαμπτο ουρητηροσκόπιο 11F Olympus πέρασε στην περιοχή της στένωσης (Σχήμα). Ένα λέιζερ ολιμίου: υττρίου-αλουμινίου-γρανάτη (Ho:YAG) με ένα άκρο από κρυσταλλική ίνα 365 μm πέρασε μέσω του καναλιού εργασίας σε ρύθμιση 1J με συχνότητα 10 Hz (10W). Αυτό θα μπορούσε να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σύμφωνα με την προτίμηση του χειρουργού. Βαθιές τομές στον ιστό της ουλή έγιναν με άμεση επαφή της άκρης του λέιζερ μέχρι την οπτικοποίηση του περι-βλεφαροειδούς λίπους. Ένα 18F καθετήρα Foley εισήχθη και έμεινε στη θέση του για τρεις ημέρες. Ο ασθενής μας βίωσε ξανά υποτροπή έξι μήνες αργότερα. Υποβλήθηκε σε ενδοσκοπική τομή του συριγγίου με τη χρήση ενός παιδιατρικού επαναεξοστρακιστή 9F (Εικόνα). Πραγματοποιήθηκε εκτομή του συριγγίου (Εικόνα) και τοποθετήθηκε ένας καθετήρας Foley 18F. Ο ασθενής μας έλαβε εξιτήριο δύο ημέρες αργότερα μετά την αφαίρεση του καθετήρα και την αξιολόγηση της ουροποιητικής του λειτουργίας. Έξι εβδομάδες αργότερα, το AUS ενεργοποιήθηκε ξανά. Ο ασθενής μας δεν παρουσίασε υποτροπή μετά από μια περίοδο παρακολούθησης 18 μηνών.