Η υπηρεσία έκτακτης ιατρικής βοήθειας (EMS) μετέφερε έναν 26χρονο Ασιάτη στο τμήμα επειγόντων περιστατικών (ED) περίπου 2 ώρες μετά την κατάποση χλωρίνης (υπεροξειδίου του νατρίου) και Dettol από δύο ξεχωριστά μπουκάλια των 1 λίτρου. Ο συνάδελφός του τον βρήκε «να τρέμει» στο μπάνιο και κάλεσε ασθενοφόρο. Ήταν σε κατάσταση απόγνωσης και σύγχυσης, με αυξημένη παραγωγή στοματικών εκκρίσεων και σιελόρροια. Η EMS ξεκίνησε ενδοφλέβια φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική φυσιολογική Μετά την εξέταση στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, ο ασθενής παραπονέθηκε για κοιλιακό άλγος και πονοκέφαλο. Τα αρχικά ζωτικά σημεία του ήταν αναπνευστικός ρυθμός 22 αναπνοών ανά λεπτό, κορεσμός οξυγόνου 98% σε μάσκα μη αναπνευστή, καρδιακός ρυθμός 84 παλμών ανά λεπτό, αρτηριακή πίεση (ΑΠ) 182/102 mmHg, και η κλίμακα κώματος του Γκλάσοου (GCS) ήταν 13/15 (E4, V4, M5). Ο ασθενής είχε ερυθηματώδη στοματική κοιλότητα και στοματοφάρυγγα με απολέπιση και μέτριο οίδημα. Έβλεπε σάλιο αλλά δεν είχε συριγμό. Είχε υποβοηθούμενη με φάρμακα ενδοτραχειακή διασωλήνωση με άμεση λαρυγγοσκόπηση και σωλήνα μεγέθους 7,5 mm, λόγω υποψίας επικείμενης βλάβης των αεραγωγών. Του τοποθετήθηκε μηχανικός αναπνευστήρας σε συνεχή υποχρεωτική αναπνευστική λειτουργία (CMV). Συλλέχθηκε δείγμα αίματος για αερόλυμα οξυγόνο, πλήρες αίμα (FBC), ουρία και ηλεκτρολύτες (U και E), οθόνη πήξης, ηπατικές λειτουργίες και οθόνη τοξικολογίας φαρμάκων. Οι εξετάσεις αίματος στο κρεβάτι και κατά την εισαγωγή έδειξαν pH 7.26 (7.35–7.45), CO2 36.9 kP (33–45), HCO3 16 mEq/l (22–28), περίσσεια οξέων (BE) −10 (−2 έως +2), λακτάτη 4.5 (< 2). Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων (WBC) ήταν 16.9 (4–9) με ουδετεροφιλία. Ο διεθνής κανονικοποιημένος λόγος (INR) ήταν I.4 (1.0–1.1), με χρόνο προθρομβίνης (PT) και χρόνο ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) 14.3 (11.5–15.55) και 39.7 (30–40), αντίστοιχα. Υπήρχαν ενδείξεις ηπατικής και παγκρεατικής βλάβης με αυξημένη αμινοτρανσφεράση ασπαρτάτης (AST) 122 mEq/l (0–20 mEq/l) και αλανίνη τρανσαμινάση (ALT) 74 mEq/l (0–20 mEq/l). Τα επίπεδα αμυλάσης και λιπάσης ήταν 1137 U/l (25–125 U/l) και 3000 U/l (25–60 U/l). Οι οφθαλμολογικές εξετάσεις τοξικολογίας ούρων και ορού, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων φωσφατιδυλο αιθανόλης, ήταν αρνητικές. Η ακτινογραφία θώρακα επιβεβαίωσε τη σωστή θέση του ενδοτραχειακού σωλήνα και την συμπύκνωση του δεξιού μέσου λοβού, που υποδηλώνει πνευμονίτιδα από εισρόφηση. Η αξονική τομογραφία του κεφαλιού, του λαιμού, του θώρακα και της κοιλιάς έδειξε (α) σημαντικό οίδημα των μαλακών ιστών του λάρυγγα και του φάρυγγα, (β) θολότητα του εδάφους του δεξιού κάτω και μεσαίου λοβού και (γ) κηλίδα αντίθεσης στο στομάχι, περιπαγκρεατικές και περιγαστρικές ραβδώσεις με εξαγγείωση της αντίθεσης στο στομάχι και υποδυνάμωση της περιφέρειας του ήπατος κυρίως στον δεξιό λοβό και περιτοναϊκό οίδημα. Οι εικόνες α-γ δείχνουν την αξονική τομογραφία του λάρυγγα, του θώρακα και της κοιλιάς. Η οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (OGD) έδειξε σοβαρή διαβρωτική οισοφαγίτιδα με διαρροή αίματος. Ο γαστρικός αυλός ήταν γεμάτος με αίμα, που αποκρύπτετε την όψη του τοιχώματος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (Εικ. ). Ο ασθενής εισήχθη στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Την 2η ημέρα της εισαγωγής, ο καρδιακός ρυθμός του ασθενούς ήταν 147 παλμοί ανά λεπτό και η αρτηριακή του πίεση ήταν 76/55 mmHg. Τα επαναλαμβανόμενα εργαστηριακά αποτελέσματα έδειξαν επιδείνωση των ηπατικών και νεφρικών λειτουργιών και αυξημένα επίπεδα προκαλιτονίνης. Ο ασθενής διαγνώστηκε με βλάβη του γαστρεντερικού βλεννογόνου από το υποχλωριώδες νάτριο και το Dettol, βάσει των ευρημάτων της ΟΓΔ. Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών του εξετάσεων έδειξαν υψηλό μεταβολικό οξέωση και υπερκαλιαιμία, που υποδεικνύουν οξεία νεφρική βλάβη. Παρουσίασε πολυοργανική ανεπάρκεια που αφορούσε τους πνεύμονες, το πάγκρεας και το ήπαρ και διάχυτη ενδοαγγειακή θρομβοεμβολική νόσο (DIC). Ο ασθενής έλαβε μια δόση φόρτισης 80 mg παντοπραζόλης ενδοφλεβίως, ακολουθούμενη από μια συνεχή έγχυση με ρυθμό 8 mg ανά ώρα. Συνεχίστηκε η ενδοφλεβική φυσιολογική αλατούχος έγχυση και ξεκίνησε η ενδοφλέβια χορήγηση 4 g/0.5 g πιπεραζίνης/ταζοβακτάμης. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε καθετηριασμό για την παρακολούθηση της παραγωγής ούρων και διαπιστώθηκε ανοικτή αιματουρία. Η DIC του αντιμετωπίστηκε με μετάγγιση με ανασυνδυασμένο παράγοντα VIIa, φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα και κρυοπηγήτη. Ο ασθενής έλαβε ενδοφλέβια έγχυση διττανθρακικού νατρίου και συνεχή θεραπεία αντικατάστασης νεφρών λόγω επιδείνωσης της μεταβολικής οξέωσης και της υπερκαλιαιμίας. Προστέθηκε ενδοφλέβια βανκομυκίνη 1 g για ευρύτερη αντιμικροβιακή κάλυψη. Ο ασθενής είχε επίμονη υπόταση, η οποία αντιμετωπίστηκε με νορεπινεφρίνη, αγγειοπιεστίνη και μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων. Συνολικά, του χορηγήθηκαν 12 μονάδες ερυθρών αιμοσφαιρίων, 23 πακέτα φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος, τρία πακέτα κρυοπηκτικού και τρεις μονάδες αιμοπεταλίων. Είχε επίμονη μεταβολική οξέωση και υπερλακταταιμία, παρά την θεραπεία αντικατάστασης των νεφρών και τη συνεχή έγχυση διττανθρακικού. Την 5η ημέρα μετά την εισαγωγή του στο νοσοκομείο, η κατάσταση του ασθενούς παρέμεινε κρίσιμη με επιδείνωση της βραδυκαρδίας (καρδιακοί ρυθμοί 30-47 παλμών ανά λεπτό) και της μέσης αρτηριακής πίεσης 30-40 mmHg. Οι εργαστηριακές τιμές του την 5η ημέρα ήταν κρεατινίνη 100 mmol/l, αλκαλική φωσφατάση 441 IU/l, AST > 7000 IU/l, ALT 2820 IU/l, Ν-τερμαλική (ΝΤ)-προ ορμόνη εγκεφαλική νατριουρετική πεπτιδική 32 (ΝΤ προ-BNP) 477 ng/l, τροπονίνη > 10.000, αιμοσφαιρίνη (Hb) 83 g/l, αιμοπετάλια 24 × 109/l, pH 7.19, περίσσεια βάσης −17.30, HCO3 12, και γαλακτικό 18 mmol/l. Ο ασθενής τέθηκε σε κατάσταση μη προσπάθειας ανάνηψης (DNAR) σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής μετά από επανεξέταση από την πολυκλαδική ομάδα εντατικής θεραπείας που αποτελούνταν από εντατικολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους, και εκπροσώπους της οικογένειας του ασθενούς. Ο ασθενής στη συνέχεια έπαθε καρδιακή ανακοπή και κηρύχθηκε νεκρός.