Μια 21χρονη άτεκνη Ελληνίδα παραπονέθηκε για χρόνιο μη κυκλικό πυελικό πόνο. Οι κοιλιακές και κολπικές εξετάσεις ήταν φυσιολογικές, ενώ σε ορθική εξέταση, βρέθηκε ένας μαλακός εξωλομικός όγκος στο πίσω μέρος και αριστερά πλευρικά. Η πρωκτική βλεννογόνος ήταν φυσιολογική σε μια άκαμπτη ορθοσιγμοειδοσκόπηση. Μια υπερηχογραφική εξέταση της πυέλου αποκάλυψε μια κυστική βλάβη πίσω από το μέσο ορθό και οι εξετάσεις αίματος έδειξαν μέτρια αυξημένη τιμή του CA 19-9 (79 IU/ml), ενώ όλοι οι άλλοι δείκτες όγκου ήταν φυσιολογικοί. Η αξονική τομογραφία ολόκληρης της κοιλίας απέκλεισε άλλη ενδοκοιλιακή παθολογία και παρείχε περαιτέρω πληροφορίες σχετικά με τις ανατομικές σχέσεις της βλάβης. Η κύστη βρισκόταν πίσω και αριστερά του μέσου ορθού πάνω από το επίπεδο του πυελικού εδάφους και δεν ήταν συνεχόμενη ούτε με το ορθικό τοίχωμα ούτε με το ιερό οστό (εικόνα). Η μέγιστη διάμετρός της ήταν περίπου 7 cm. Μετά τη χορήγηση προεγχειρητικής αντιβιοτικής προφύλαξης, έγινε λαπαροτομία μέσω μιας τομής στην κάτω κοιλιακή γραμμή. Βρέθηκε μέτρια διμερής ενδομητρίωση των ωοθηκών και μικρή ενδομητρίωση του πυελικού περιτόνιου. Αφαιρέθηκαν με χειρουργική διαθερμία. Στη συνέχεια, ανοίχτηκε το πυελικό περιτόνιο και έγινε προσεκτική ανατομή του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου για να αποφευχθεί τραυματισμός των πυελικών νευρικών πλέκτων και των υπογαστρικών νεύρων. Η οπισθοπεριτοναϊκή κυστική βλάβη αφαιρέθηκε άθικτη και η ιστολογική εξέταση έδειξε ότι ήταν μια φλεγμονώδης ενδομητριώδης κύστη. Η ασθενής ανάρρωσε χωρίς επιπλοκές και έλαβε εξιτήριο την τρίτη μετεγχειρητική ημέρα. Η θεραπεία ολοκληρώθηκε με εξάμηνη αγωγή με αναλόγου της γοναδοτροπίνης που απελευθερώνει ορμόνη (GnRH). Ένα χρόνο μετά την επέμβαση, η ασθενής παρέμεινε χωρίς συμπτώματα και η παρακολούθηση με απεικόνιση της πυέλου δεν έδειξε υποτροπή της ενδομητρίωσης.