Ένας 58χρονος ασθενής, με ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη, υπέρτασης και στεφανιαίας νόσου, είχε υποβληθεί σε στεφανιογραφία και τοποθέτηση στεντ 18 χρόνια νωρίτερα. Δεν είχε υποβληθεί σε προηγούμενες κοιλιακές επεμβάσεις ή τραυματισμό. Ο ασθενής ήρθε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με ιστορικό κοιλιακού πόνου διάρκειας μίας ημέρας, συνοδευόμενο από εμετό και δυσκοιλιότητα, αν και κατάφερε να περάσει ελάχιστη ποσότητα αερίου. Δεν υπήρχε πυρετός ή άλλα γαστρεντερικά συμπτώματα. Ο πόνος εντοπίστηκε κυρίως στην περιοχή κάτω από τον ομφαλό έως πάνω από τον ομφαλό, με μικρή μετατόπιση προς την αριστερή λαγόνια οπή, και είχε χαρακτήρα κολικού. Λίγες ώρες μετά την άφιξή του στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, ανέπτυξε άκαμπτο κοιλιακό τοίχωμα και δεν μπορούσε να κινηθεί ή να βήξει. Δεν διαπιστώθηκαν άλλες ανωμαλίες του συστήματος. Τα ζωτικά σημεία του ήταν φυσιολογικά. Κατά την εξέταση, η κοιλιά του ασθενούς ήταν διογκωμένη, χωρίς ουλές, και παρουσίαζε ευαισθησία στην κάτω περιοχή, ειδικά προς την αριστερή λαγόνια οπή. Δεν υπήρχε ευαισθησία από ανάκρουση, αλλά υπήρχε προστασία στους κοιλιακούς μύες σε αυτήν την περιοχή. Ηpercussion της κοιλιάς έδωσε ένα ελαφρύ τυμπανικό ήχο, και υπήρχε μείωση των ήχων του εντέρου. Μια ψηφιακή εξέταση του ορθού βρήκε φυσιολογικού χρώματος κόπρανα σε ένα πλήρως φορτωμένο ορθό. Τα εργαστηριακά ευρήματα ήταν ως επί το πλείστον φυσιολογικά, εκτός από ένα αυξημένο λευκοκύτταρο των 13,2 × 103 μl και ελαφρώς αυξημένα επίπεδα αμυλάσης και λιπάσης στα 179 και 149 μl, αντίστοιχα. Μια κοιλιακή ακτινογραφία έδειξε διασταλμένους βρόγχους του λεπτού εντέρου με διάμετρο εντέρου 4,5 cm, κυρίως στο μέσο της κοιλιάς, χωρίς επίπεδα αέρα-υγρού ή ελεύθερο αέρα (). Ενώ βρισκόταν στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, ο ασθενής υποβλήθηκε σε υπερηχογράφημα, το οποίο αποκάλυψε ελαφρώς διασταλμένους, γεμάτους με υγρό βρόγχους και λίγο ελεύθερο υγρό στο αριστερό κάτω τεταρτημόριο (). Έγινε αξονική τομογραφία της κοιλίας με ενδοφλέβια και από του στόματος αντίθεση για να προσδιοριστεί οποιαδήποτε χειρουργική παθολογία. Αποκάλυψε ένα μεταβατικό σημείο στην αριστερή μέση κοιλιακή χώρα που σχετίζεται με διασταλμένες, γεμάτες με υγρό προσθιόκοινο του λεπτού εντέρου και καταρρέοντα πίσω από το λεπτό έντερο. Επίσης ήταν εμφανές το πάχος του τοιχώματος του μακρού τμήματος του προσθιόκοινο του λεπτού εντέρου/προκείμενο του ειλεού, το μεσεντερικό λίπος και μια μικρή ποσότητα περιηπατικού υγρού (). Κατά την εξέταση του ασθενούς, τα ζωτικά σημεία του άρχισαν να δείχνουν σημάδια επιδείνωσης, με πίεση αίματος 80/60 mmHg, αυξημένο καρδιακό ρυθμό 110 παλμών ανά λεπτό και αυξημένα επίπεδα γαλακτικού οξέος στα 3 mmol/L. Κατά συνέπεια, μεταφέρθηκε στη μονάδα χειρουργικής εντατικής θεραπείας για επείγουσα ανάνηψη. Μια κοιλιακή εξέταση αποκάλυψε περιτονίτιδα και αξιοσημείωτη κοιλιακή διάταση. Παρά την προσφορά ενός ρινογαστρικού σωλήνα για κοιλιακή αποσυμπίεση, ο ασθενής χειροτέρεψε. Πραγματοποιήθηκε μια περιεκτική καρδιολογική αξιολόγηση και ο ασθενής προετοιμάστηκε για επείγουσα διερευνητική λαπαροτομία. Στο χειρουργείο, μια λαπαροτομία διερεύνησης της μέσης γραμμής αποκάλυψε μεγάλο όγκο αιμορραγικού υγρού που γέμιζε ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα. Τα χειρουργικά ευρήματα έδειξαν επίσης περίπου 1 λίτρο αντιδραστικού αιμορραγικού υγρού και μια αξιοσημείωτη συμφόρηση μεταξύ δύο επιπλοκών του ειλεοκόλου του σιγμοειδούς κόλου. Αυτή η συμφόρηση είχε σχηματίσει ένα δακτύλιο που παγίδευσε και προκάλεσε γάγγραινα του λεπτού εντέρου. Συγκεκριμένα, ένα τμήμα του λεπτού εντέρου μήκους 120 εκατοστών, που βρισκόταν 50 εκατοστά από την ειλεοκολική βαλβίδα, επηρεάστηκε. Η χειρουργική ομάδα διχοτόμησε τον δακτύλιο του ειλεοκόλου για να απελευθερώσει το παγιδευμένο έντερο και το γάγγραινο τμήμα του εντέρου αφαιρέθηκε και επιδιορθώθηκε με πρωτογενή αναστόμωση (βλέπε). Ο ασθενής μεταφέρθηκε στη συνέχεια στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) για διαχείριση και διόρθωση των μη φυσιολογικών παραμέτρων. Μετά από ικανοποιητική μετεγχειρητική ανάρρωση, έλαβε εξιτήριο σε άριστη κατάσταση υγείας.