Ένας 65χρονος άνδρας παρουσίασε αίσθημα κοιλιακής μάζας και παρουσίαση ατελούς απόφραξης εντέρου. Είχε προηγούμενο ιστορικό υπέρτασης και υπερλιπιδαιμίας. 9 χρόνια πριν είχε κάνει διαδερμική εσωτερική στεφανιαία στεφανιογραφία και παίρνει τώρα μπεταλόκ 47,5 mg, ασπιρίνη 100 mg και ροσουστατίνη 10 mg, χωρίς αξιοσημείωτο οικογενειακό ιστορικό. Η φυσική εξέταση έδειξε ότι τα ζωτικά σημεία του ήταν εντός φυσιολογικών ορίων. Η κοιλιακή εξέταση έδειξε μια μαζική μάζα που εκτείνεται από το μέσο της κοιλιάς έως την πυελική κοιλότητα, η οποία έχει μέγεθος περίπου 16 εκ., με κακή κινητικότητα και σκληρή υφή. Το υπόλοιπο κοιλιακό τοίχωμα ήταν μαλακό και μη ευαίσθητο, χωρίς σημάδια περιτονιακού ερεθισμού. Οι αρχικές εργαστηριακές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένου του πλήρους αίματος και των δεικτών όγκου, παρουσιάζονται στο. Η CT του κοιλιακού χώρου με ενίσχυση της αντίθεσης έδειξε ότι μια μεγάλη μάζα με συγχυτική πυκνότητα καταλάμβανε την περιοχή του μεγάλου ομφαλού του μέσου και του κάτω κοιλιακού τοιχώματος (). Έγινε 3D ανακατασκευή των εικόνων (). Για να διευκρινιστεί η σχέση μεταξύ του όγκου και του παχέος εντέρου, έγινε κολονοσκόπηση (). Η προεγχειρητική διάγνωση του ασθενούς ήταν εντερική απόφραξη και κοιλιακό όγκος, και υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση τον Μάιο του τρέχοντος έτους. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, παρατηρήσαμε ότι ο όγκος προερχόταν από το μεγαλύτερο περιτόναιο και εισέβαλε στο μεσαίο τμήμα του εγκάρσιου κόλου, στον πρόσθιο τοίχο της ουροδόχου κύστης και στον κοιλιακό τοίχο. Δεν διαπιστώθηκε άλλη απομακρυσμένη μετάσταση. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική θεραπεία που περιελάμβανε ένα εγκάρσιο κόλον 5 εκατοστών σε κάθε άκρο με τη μαζική εμπλοκή, τον εμπλεκόμενο ιστό της ουροδόχου κύστης και το κάτω κοιλιακό εύρος περίπου 10 * 10 εκατοστών του περιτοναίου προσκόλλησης και του ορθού κοιλιακού περιβλήματος. Ο όγκος αφαιρέθηκε πλήρως και έγινε ανύψωση κολοστομίας. () Ο χρόνος της επέμβασης του ασθενούς ήταν 282 λεπτά, η ενδοεγχειρητική αιμορραγία ήταν 100 ml και δεν υπήρξε μεταεγχειρητική επιπλοκή. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής ήταν γενικά σε σταθερή κατάσταση και πήρε εξιτήριο 9 ημέρες αργότερα. Το μέγεθος του όγκου ήταν 18 * 12 * 6 cm. Η κομμένη επιφάνεια του όγκου ήταν γκρίζα, με αιμορραγία στο κέντρο. Ιστολογικά, το νεόπλασμα ήταν λοβωμένο και αποτελούνταν από μικρά στρογγυλά κύτταρα με αμφίφιλο κυτταρόπλασμα και στρογγυλά έως ωοειδή μονοκύτταρα υπερχρωματικά πυρήνια. Υπήρχε έντονη μίτωση και νέκρωση. Το νεόπλασμα περιλάμβανε τον περιβάλλοντα λιπώδη ιστό και διείσδυσε στον εντερικό και στην ουροδόχο κύστη. () Η ανοσοϊστοχημεία έδειξε ότι τα κύτταρα του όγκου διαφοροποιήθηκαν σε επιθήλιο, μυϊκό και νευρικό. Τα κύτταρα του όγκου εξέφρασαν έναν επιθηλιακό δείκτη, όπως CK (pan), CAM5.2 και EMA. Οι πρωτεΐνες Desmin, NSE, vimentin και CD99 εκφράστηκαν έντονα στα κύτταρα του όγκου. Το θετικό ποσοστό του Ki-67 ήταν περίπου 60%. Ορισμένα κύτταρα του όγκου εξέφρασαν MC (HBME1). Ωστόσο, τα GATA-3, P63, CK5/6, Syn, CgA, Wilms όγκος, MyoD1, μυογενίνη, NKX2.2, καλρετίνη, CD56, S-100, SOX-10 και PGP9.5 ήταν αρνητικά. Η φθοριογραφία in situ υβριδισμού (FISH) αποκάλυψε αναδιάταξη του γονιδίου EWSR1-WT1 στο 22q12, επιβεβαιώνοντας τη διάγνωση ενός μικρού στρογγυλού κυτταρικού όγκου (). Τον Αύγουστο, η ασθενής επανεξετάστηκε με ενισχυμένη κοιλιακή CT και θωρακική CT και δεν διαπιστώθηκε υποτροπή του όγκου και μεταστάσεις. Η ασθενής έλαβε χημειοθεραπεία τέσσερις φορές από την επέμβαση. Το σχήμα χημειοθεραπείας ήταν από του στόματος 0,5 g dacarbazine d1-d4 και ενδοφλέβια 50 mg liposome doxorubicin d1.