52χρονη γυναίκα αφρικανικής καταγωγής με ιστορικό άσθματος, εποχικών αλλεργιών, υποτροπιάζουσας ιγμορίτιδας και πρόσφατης διάγνωσης περιφερικής νευροπάθειας, παρουσιάστηκε στο τριτοβάθμιο κέντρο περίθαλψης με κύριο παράπονο τον διαλείποντα θωρακικό πόνο και την οξεία απώλεια όρασης. Ο θωρακικός πόνος ξεκίνησε κατά τη διάρκεια ενός καβγά, διήρκεσε μόνο λίγα λεπτά και διαπιστώθηκε ότι ήταν κεντρικής προέλευσης με ακτινοβολία στη δεξιά ωμοπλάτη. Η απώλεια όρασης περιγράφηκε ως «καψίματα» που κάλυπταν το αριστερό μάτι της ασθενούς. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ασθενής είχε πρόσφατα λάβει διάγνωση περιφερικής νευροπάθειας σε εξωτερικό νοσοκομείο για την οποία ξεκίνησε θεραπεία με γκαμπαπεντίνη. Το οικογενειακό ιστορικό της ασθενούς ήταν σημαντικό για υπέρταση στη μητέρα της και καρδιακή εξάρτηση και καρδιαγγειακή νόσο στον πατέρα της. Η ασθενής αρνήθηκε οποιαδήποτε ιστορία καπνίσματος, κατανάλωσης αλκοόλ ή παράνομων ναρκωτικών. Κατά την εισαγωγή της στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, διαπιστώθηκε ότι είχε τα εξής ζωτικά σημεία: χωρίς πυρετό, καρδιακό ρυθμό: 87-106 παλμούς ανά λεπτό (b.p.m.), αρτηριακή πίεση: 116-155/80-96 και κορεσμό οξυγόνου: 93-96% με αέρα δωματίου. Η εξέταση του καρδιαγγειακού συστήματος αποκάλυψε κανονικό ρυθμό και παλμό, φυσιολογικούς καρδιακούς ήχους S1 και S2, χωρίς διαστολική φλεβική στένωση και χωρίς ρόγχο. Η εξέταση του αναπνευστικού συστήματος αποκάλυψε πνεύμονες που ήταν καθαροί κατά την ακρόαση αμφίπλευρα. Δεν διαπιστώθηκε σημαντική καρδιαγγειακή νόσος στην οφθαλμολογική εξέταση και τα άκρα δεν αποκάλυψαν κανένα περιφερικό οίδημα. Κατά την οφθαλμολογική εξέταση, το αριστερό μάτι της ασθενούς αποκάλυψε μια μεγάλη περιοχή λευκοχρωματισμού του αμφιβληστροειδούς με κόκκινο κερατινοειδές και το δεξί μάτι ήταν σε μεγάλο βαθμό άξιο λόγου. Τα εργαστηριακά αποτελέσματα ήταν σημαντικά για τα λευκά αιμοσφαίρια (WBC): 18.85 μl/L (αναφ.: 3.4-10.8 ×10E3/μL), αιμοσφαιρίνη (Hgb): 13.5 g/dL (αναφ.: 11.1-15.9 g/dL), αιμοπετάλια: 345 10E3/μL (αναφ.: 150-450 ×10E3/μL), Κ: 3.3 mm/L (αναφ.: 3.5-5.2 mmol/L), Τροπονίνη: 0.33 ng/mL (αναφ.: ≤0.03 ng/mL), και κρεατινοκινάση μυοκαρδίου (CKMB): 8.9 ng/mL (αναφ.: 0.0-7.5 ng/mL). Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG) έδειξε φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό χωρίς ισχαιμικές αλλαγές (). Η ασθενής ξεκίνησε έγχυση ηπαρίνης και εισήχθη για αξιολόγηση μη-ST-εγχειρητικού εμφράγματος του μυοκαρδίου (NSTEMI), με μέγιστο επίπεδο τροπονίνης Ι 0.45 ng/mL. Ένα υπερηχοκαρδιογράφημα (TTE) αποκτήθηκε, το οποίο έδειξε αριστερή κοιλιακή εκροή του 25%, με παγκόσμια υποκινητικότητα με πιο κυρίαρχο εμπλοκή του διαφράγματος και διατήρηση του πάχους του τοιχώματος. Μια μέτρια μείωση της δεξιόπλευρης συστολικής λειτουργίας του μυοκαρδίου σημειώθηκε επίσης, χωρίς οποιαδήποτε ένδειξη βαλβιδικής νόσου ( και ). Δεδομένων αυτών των ευρημάτων, η ασθενής παραπέμφθηκε για στεφανιαία αγγειογραφία η οποία έδειξε φυσιολογικές στεφανιαίες αρτηρίες ( και ). Από την οπτοφθαλμολογική άποψη, διαγνώστηκε με κεντρική αμφιβληστροειδική απόφραξη του δεξιού οφθαλμού και ήταν εκτός παραθύρου για να υποβληθεί σε υπερβαρική θεραπεία οξυγόνου. Με μικρή βελτίωση της όρασής της, ξεκίνησε συμπληρωματική εργαστηριακή αξιολόγηση συμπεριλαμβανομένου υπερηχοκαρδιογραφήματος της καρωτίδας και ρευματολογικής αξιολόγησης και συμβουλεύτηκε να ακολουθήσει ως εξωτερικός ασθενής. Όσον αφορά τη νεοδιαγνωσθείσα συστολική καρδιακή ανεπάρκεια, ο θωρακικός πόνος της ασθενούς είχε βελτιωθεί και η ασθενής βελτιώθηκε με φαρμακευτική αγωγή σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες συμπεριλαμβανομένου αναστολέα μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE-i), β-αναστολέα (BB), και στατίνης. Περαιτέρω εργαστηριακή αξιολόγηση συμπεριλαμβανομένης πολυτροπικής απεικόνισης και εργαστηριακής αξιολόγησης ολοκληρώθηκε σε βάση εξωτερικών ασθενών. Ο ασθενής επανελήφθη στην κλινική μας 11 ημέρες αργότερα, με επαναλαμβανόμενα παράπονα για δύσπνοια, εξάνθημα στις άνω άκρες και γενική κόπωση. Τα εργαστηριακά ευρήματα ήταν αξιοσημείωτα για μια επίμονη λευκοκυττάρωση με WBC 18.44 μl/L (αναφορά: 3.4–10.8 ×10E3/μL), Hgb 12.3 g/dL (αναφορά: 11.1–15.9 g/dL), μια αξιοσημείωτη χημεία, ένα Troponin κατά την εισαγωγή 1.8 ng/mL (αναφορά: ≤0.03 ng/mL) με κορυφή στα 2.27 ng/mL, CKMB: 22.8 ng/mL (κορυφή) (αναφορά: 0.0–7.5 ng/mL), και ποσοστό των περιφερικών ηωσινοφίλων 67.2 (αναφορά: 0.0–6.5%). Το ECG κατά την εισαγωγή έδειξε ταχυκαρδία φλεβοκομβική (ταχύτητα καρδιακού ρυθμού: 105) χωρίς ισχαιμικές αλλοιώσεις. Στο πλαίσιο NSTEMI, αξιοσημείωτο ECG, φυσιολογικές στεφανιαίες αρτηρίες σε πρόσφατη αγγειογραφία, και πρόσφατη διάγνωση MINOCA μόλις 11 ημέρες πριν, η ασθενής παραπέμφθηκε για μαγνητική τομογραφία καρδιάς η οποία έδειξε EF 45% με παγκόσμια υποκινησία με περιφερειακή εμπλοκή. Υπήρχε κυρίαρχη εστιακή ανευρυσματική προσβολή του άνω και κάτω άκρου με εστιακή υποκινησία με καθυστερημένη ενίσχυση, ενδεικτική του εμφράγματος του μυοκαρδίου που εμπλέκει τις στεφανιαίες αρτηρίες του αριστερού προσθίου κλάδου και του οπισθίου κλάδου. Λόγω των αξιοσημείωτων ευρημάτων στο ECG, η περιφερική ηωσινοφιλία, το εξάνθημα και η οξεία απώλεια όρασης, η ασθενής αξιολογήθηκε για EGPA. Μια διεπιστημονική προσέγγιση ακολουθήθηκε, συμπεριλαμβανομένης της δερματολογίας για βιοψία του εξανθήματος και της ρευματολογίας για αξιολόγηση πιθανών αγγειίτιδων. Η ρευματολογική αξιολόγηση ήταν σημαντική για αυξημένους φλεγμονώδεις δείκτες συμπεριλαμβανομένου του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων 44 mm/h (αναφορά: 0–30 mm/h) και της C- αντιδρώσας πρωτεΐνης 5.5 mg/dL (αναφορά: 0–0.8 mg/dL). Η IgE ήταν επίσης αυξημένη στα 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας αγγειακής νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 2 ημέρες και μετά μεταφέρθηκε σε 60 mg πρεδνιζολόνης από το στόμα για 1 μήνα με οδηγίες να μειώσει κατά 10 mg κάθε 2 εβδομάδες έως 772 IU/mL (αναφορά: 0.0–100.0 IU/mL), μαζί με τον ρευματοειδή παράγοντα 46.8 IU/mL (αναφορά: 0–20 IU/mL). Η βιοψία του περιφερικού εξανθήματος κατέδειξε λευκοκυτταροκλασία, η οποία ήταν ενδεικτική της αγγειίτιδας μικρών αγγείων. Μια ενισχυμένη διάγνωση της EGPA που εμπλέκει πολλαπλά συστήματα συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου που οδηγεί σε MINOCA έγινε. Ο ασθενής αρχικά έλαβε θεραπεία με 16 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ενδο