Ένας 73χρονος άνδρας, ύποπτος για καρκίνο του κάτω χοληφόρου οδού, εισήχθη στο τμήμα μας για περαιτέρω θεραπεία. Ο ασθενής είχε υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (ΣΔ) και κολπική μαρμαρυγή. Τα εργαστηριακά ευρήματα αποκάλυψαν αύξηση της ολικής και άμεσης χολερυθρίνης καθώς και της αλκαλικής φωσφατάσης. Η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία και η μαγνητική τομογραφία χολαγγειοπαγκρεατογραφία έδειξαν στένωση του κάτω χοληφόρου οδού, η οποία υποδήλωνε έντονα την παρουσία χολαγγειοκαρκινώματος (Εικ. και α, β). Η τρισδιάστατη υπολογιστική τομογραφία (3DCT) έδειξε έναν κοινό όγκο χοληφόρου οδού και ολική απόφραξη του ΣΜΑ με παράλληλη κυκλοφορία της γαστροδωδεκαδακτυλικής αρτηρίας (GDA) και της κατώτερης μεσεντερικής αρτηρίας (IMA) (Εικ. και α, β). Εφαρμόσαμε μια PD με περιφερειακή λεμφαδενεκτομή στον ασθενή. Ενδοεγχειρητικά, πραγματοποιήθηκε δοκιμαστική σύσφιξη του GDA. Πριν και μετά τη σύσφιξη του GDA, δεν παρατηρήθηκε μεταβολή στο χρώμα του εντέρου ή στο χτύπο των αιμοφόρων αγγείων (από το SMA στα αιμοφόρα αγγεία στην περιφερική περιοχή του μεσεντερίου). Επομένως, πραγματοποιήθηκε εκτομή του GDA. Διέταση του μεσοπαγκρεατικού πραγματοποιήθηκε πάνω από την άνω μεσεντερική φλέβα, ακολουθούμενη από διάταση του κοινού χοληφόρου οδού. Η αξιολόγηση του κατεψυγμένου τμήματος έδειξε αρνητικά περιθώρια. Η τελική ιστολογία αποκάλυψε ένα κακοήθη αδενοκαρκίνωμα του χοληφόρου οδού μεγέθους 10 × 12 mm. Δεν υπήρχε μετάσταση λεμφικού λεμφώματος, αλλά επιβεβαιώθηκε η αγγειακή και περινεοραϊκή διήθηση. Υπήρχε μια Διεθνής Ομάδα Μελέτης μεταεγχειρητικής Φίστουλα του Παγκρέατος, βαθμού Α, αλλά η πορεία ήταν απλή και ξεκίνησε χημειοθεραπεία S-1 από την ημέρα μετά την επέμβαση (POD) 27. Ο ασθενής έλαβε εξιτήριο την ημέρα μετά την επέμβαση (POD) 30. Έλαβε 3 μήνες συμπληρωματική χημειοθεραπεία S-1, η οποία τελικά διακόπηκε λόγω εκζέματος και δυσγευσίας. Το 3DCT στις ημέρες 98 και 307 έδειξε ανάπτυξη του τόξου του Riolan μεταξύ του IMA και του SMA (Εικ. γ, δ). Σύμφωνα με τους Gaujoux και συν., 27 (5%) από τους 545 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε PD είχαν αρτηριοσκληρωτική στένωση στην CA ή SMA με πολυδιαγνωστική CT [] Οι περισσότεροι ασθενείς με στένωση SMA και απόφραξη οφείλονταν σε αρτηριοσκλήρωση. Η στεφανιαία αρτηρία SMA, η οποία είναι η κύρια αρτηρία που παρέχει αίμα στο πάγκρεας, είναι στενή και η απόφραξη της οδηγεί σε ισχαιμία του παγκρέατος. Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του παγκρέατος και σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. [] Η απόφραξη της SMA μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της αρτηρίας