Ένας 61χρονος Ιάπωνας είχε λάβει θεραπεία για σχιζοφρένεια και εμφάνισε υψηλό επίπεδο αντιγόνου του προστάτη (PSA, 11.68 ng/mL) σε μια κλινική. Υποβλήθηκε σε βιοψία του προστάτη σε άλλο νοσοκομείο και διαγνώστηκε με καρκίνο του προστάτη (Εικ. ). Τον Αύγουστο του 2019, ξεκίνησε θεραπεία με γοσερελίνη (υποδόρια ένεση) και βικαλουταμίδη (από του στόματος χορήγηση) στο τμήμα ουρολογίας του νοσοκομείου μας. Από τον Ιανουάριο έως τον Φεβρουάριο του 2020, χορηγήθηκε θεραπεία με ακτινοβολία με διαμόρφωση έντασης (IMRT, συνολικά 60 Gy/20 Fr) (Εικ. ). Το επίπεδο PSA του ασθενούς μειώθηκε. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου IMRT, ξεκίνησε διάρροια και αιμορραγία μετά την ολοκλήρωση της IMRT. 14 ημέρες μετά το τέλος της ακτινοθεραπείας, ο ασθενής εισήχθη σε άλλο νοσοκομείο. Νοσηλεύτηκε με διάγνωση ακτινοβολίας του κόλου. Συνέχισε τη νηστεία και του χορηγήθηκε ενδοφλέβια έγχυση. Τρεις ημέρες μετά την εισαγωγή, η κολονοσκόπηση αποκάλυψε ένα βαθύ έλκος στο κόλον, το οποίο οδήγησε στην υποψία της ελκώδους κολίτιδας. Την επόμενη μέρα, μεταφέρθηκε στο Κέντρο Ελκώδους Κολίτιδας του Teikyo (Εικ. ). Κατά την κλινική εξέταση, η κοιλιά του ασθενούς ήταν επίπεδη και μαλακή χωρίς ευαισθησία ή διάταση. Τα εργαστηριακά δεδομένα ήταν ως εξής: ερυθροκύτταρα 356 × 104/μL (χαμηλό), αιμοσφαιρίνη 9,9 g/dL (χαμηλό), λευκοκύτταρα 9100/μL, αιμοπετάλια: 32,5 × 104/μL, ολική πρωτεΐνη 4,7 g/dL (χαμηλό), αλβουμίνη 1,5 g/dL (χαμηλό), και CRP 14,41 mg/dL (υψηλό). Είχε αιματηρή διάρροια και ο αριθμός των κενώσεων ήταν > 10/ημέρα. Η αξονική τομογραφία έδειξε διάχυτο οίδημα και πάχυνση του τοιχώματος σε όλο το κόλον (α, β). Η κολονοσκόπηση έδειξε εκτεταμένο έλκος με μορφή χάρτη, ψευδοπολυποδίαση, και πολύ εύκολη αιμορραγία στο κόλον αλλά οίδημα με φλεγμονή χωρίς έλκος στο ορθό (α-γ). Ο Δείκτης Δραστηριότητας της Ασθένειας του ασθενούς ήταν 11. Διαγνώσαμε σοβαρή ελκώδη κολίτιδα που επιδεινώθηκε γρήγορα με ανεξέλεγκτη μαζική αιμορραγία, η οποία θεωρήθηκε ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Η επείγουσα χειρουργική επέμβαση έγινε την ημέρα της μεταφοράς του ασθενούς στο Κέντρο μας. Η επέμβαση (ολική κολεκτομή και δημιουργία ειλεοστομίας) έγινε ως εξής. Ανοίχτηκε η κοιλιά με μια τομή στη μέση γραμμή ολόκληρης της κοιλιάς. Παρατηρήθηκε οίδημα, ερυθρότητα, υπεραιμία και πάχυνση στο κόλον. Η ενδοσκοπική εξέταση κατά τη διάρκεια της επέμβασης αποκάλυψε ένα βαθύ έλκος στο σιγμοειδές κόλον, αλλά το ορθό ήταν ελαφρώς φλεγμονώδες χωρίς έλκος (α-γ). Επιλέχθηκε ένα σημείο διαχωρισμού μεταξύ του σιγμοειδούς κόλον και του ορθού. Μετά την τομή των αιμοφόρων αγγείων, η ειλεοκολική αρτηρία και φλέβα διατηρήθηκε και το ειλεό κόπηκε στο τελικό του σημείο. Δημιουργήθηκε ειλεοστομία στο κάτω δεξί μέρος της κοιλιάς. Τα δείγματα έδειξαν ένα έλκος που εξαπλώθηκε εκτεταμένα σε όλο το κόλον (Εικ. α). Η παθολογική αναφορά ήταν UC στην ενεργή φάση (Εικ. α, β). Η μετεγχειρητική πορεία του ασθενούς ήταν καλή και πήρε εξιτήριο 26 ημέρες μετά την επέμβαση.