Ένας 25χρονος άνδρας, με καταγωγή από τη Μέση Ανατολή, με ιστορικό έκθεσης σε ζώα, εισήχθη στη μονάδα μας παραπονούμενος για έναν επώδυνο οίδημα στον δεξιό αγκώνα. Το οίδημα αναπτύχθηκε σε διάστημα 3 ετών και συσχετίστηκε με πρόσφατο πόνο χωρίς πυρετό ή ρίγη, και κνησμό. Το ιστορικό δεν αποκάλυψε κανένα τραύμα στον αγκώνα ή προηγούμενη φαρμακευτική αγωγή. Ήταν χωρίς πυρετό κατά την εισαγωγή με καλές γενικές συνθήκες, και η φυσική εξέταση αποκάλυψε έναν ευαίσθητο δεξιό πλευρικό όγκο στον αγκώνα με διάταση του υπερκείμενου δέρματος. Ο όγκος είχε διαστάσεις 4 εκ. επί 6 εκ. και δεν υπήρχαν ενδείξεις εκκοκκισμού ή συριγγίου (Εικ. ). Την τρίτη ημέρα, η ασθενής παρουσίασε πυρετό με θερμοκρασία 38,8 °C. Οι εργαστηριακές εξετάσεις έδειξαν φυσιολογική ολική τιμή λευκοκυττάρων 5,0 × 109 κύτταρα/L, επίπεδο ηωσινόφιλων 158 κύτταρα/L και φυσιολογική τιμή σπειραματικής διήθησης 15 mm/h. Οι εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας ήταν φυσιολογικές. Η υδαραιδική ορολογία ήταν αρνητική και δεν υπήρξε μεταβολή στην εμφάνιση της μάζας. Οι απλές ακτινογραφίες του αγκώνα και του θώρακα ήταν επίσης φυσιολογικές, αν και υπήρχε διάχυτο οίδημα των μαλακών ιστών του αγκώνα: δεν υπήρχαν οστικές διαβρώσεις ούτε ασβεστοποιήσεις. Το υπερηχογράφημα έδειξε μια κυστική βλάβη του αγκώνα με αρκετές αιωρούμενες μεμβράνες χωρίς δοκιμή χρωστικής διόδου. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) έδειξε μια μονοκύτταρη κύστη με πολλαπλές διαφράξεις που της προσδίδουν μια εμφάνιση πολλαπλών σφαιρών ή ροζέτας, περιορισμένη στους μαλακούς ιστούς, δίπλα στους μεσαίους μυς του αγκώνα χωρίς διήθηση οστών ή περιβάλλουσες νευροαγγειακές δομές (Εικ. και). Ο ασθενής προετοιμάστηκε για εκλεκτική χειρουργική επέμβαση με συναίνεση και ξεκίνησε προ-επεμβατική αντιελμινθική θεραπεία για 5 ημέρες. Πραγματοποιήθηκε ολική χειρουργική εκτομή της μάζας υπό γενική αναισθησία. Δόθηκε προσοχή για την αφαίρεση της μάζας ολικά χωρίς διάτρηση του τοιχώματος της κύστης, μέσω σχολαστικής περικυστεκτομής κατά μήκος των μυϊκών ινών (Εικ. ). Η κύστη ήταν πολυκυτταρική και περιείχε θυγατρικές κύστεις και ήταν γεμάτη με λασπώδη ουσία χαρακτηριστική της υδαρίας νόσου (Εικ. ). Μετά την εκτομή, εκτενής πλύση του χειρουργικού πεδίου πραγματοποιήθηκε. Η πληγή δεν μπορούσε να κλείσει λόγω της μαζικής απώλειας μαλακών ιστών (Εικ. ). Το πεδίο λειτουργίας καλύφθηκε με επαρκή επίδεση. Ακολούθησε η δημιουργία δερματικού δέρματος με ευνοϊκό αποτέλεσμα και χωρίς ενδείξεις τοπικής υποτροπής 2 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.