Ένας 19χρονος άνδρας που είχε προγραμματιστεί για οδοντιατρική αποκατάσταση διαγνώστηκε με σύνδρομο Leigh στην βρεφική ηλικία. Σε ηλικία 3 μηνών, ο ασθενής παρουσίασε περιόδους ακινησίας/ λήθαργου και απώλεια αναπτυξιακών ορόσημων. Μετά από βιοψία μυών, διαγνώστηκε με σύνδρομο Leigh μετά από 2 μήνες. Το ιστορικό του παρελθόντος του περιλάμβανε γαστροστομία και Nissen fundoplication και μαγνητική τομογραφία (MRI) στην βρεφική ηλικία. Το οικογενειακό ιστορικό ήταν θετικό για έναν πρώτο ξάδερφο με άγνωστη υποτονία και συμπτώματα που υποδεικνύουν κακοήθη υπερθερμία (σπασμός μασητήρων) κατά την έκθεση σε αναισθησία. Η φυσική εξέταση του ασθενούς αποκάλυψε αεραγωγό Mallampati κατηγορίας ΙΙ. Ο ασθενής ήταν μη λεκτικός και καθηλωμένος σε αναπηρικό καροτσάκι με δευτερογενή σπαστικότητα. Είχε επίσης σοβαρή νευρομυϊκή σκολίωση με παραμόρφωση του pectus carinatum. Το βάρος του ήταν 36,8 κιλά. Το ιατρικό ιστορικό του περιλάμβανε γνωστές αλλεργίες σε αμοξικιλλίνη κλαβουλανικό άλας, λάτεξ και ταινία. Η φαρμακευτική αγωγή του περιλάμβανε levetiracetam, clonazepam και tamsulosin. Τα ζωτικά σημεία ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων και οι αναπνευστικές εξετάσεις του ασθενούς ήταν άσηπτες. Η αιματολογική εξέταση και η εξέταση της καρδιάς, οι ηλεκτρολύτες της τριγλώχινας βαλβίδας ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων. Το τελευταίο του υπερηχοκαρδιογράφημα ήταν 9 χρόνια πριν και έδειχνε ήπια ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας. Ένα υπερηχοκαρδιογράφημα την ημέρα του χειρουργείου ανέφερε καρδιακή δεξιόστροφη θέση λόγω σοβαρής παραμόρφωσης του pectus carinatum και φυσιολογική λειτουργία της αριστερής κοιλίας και της δεξιάς κοιλίας με συστολική πίεση της δεξιάς κοιλίας (RVSP) 24,1 mmHg. Το αναισθητικό πλάνο περιλάμβανε την εκτέλεση της διαδικασίας υπό γενική αναισθησία με ολική ενδοφλέβια αναισθησία. Ο ασθενής παρέμεινε νηστικός για 6 ώρες. Το μιδαζολάμ (5 mg) χορηγήθηκε υποδόρια στην προεγχειρητική περιοχή. Η γενική αναισθησία προκλήθηκε με 70% N2O σε Ο2 μετά από μια περιφερική ενδοφλέβια γραμμή (PIV) 22-gauge που τοποθετήθηκε στο αριστερό χέρι. Ένα bolus 1 μg/kg δεξμεντετομιδίνης ξεκίνησε σε 10 λεπτά. Το φεντανύλ (1,5 μg/kg) χορηγήθηκε για να αμβλύνει την αιμοδυναμική απόκριση στην ενδοτραχειοσωμάτωση και τοποθετήθηκε ένα ενδοτραχειακό σωλήνα 6,5 mm και ασφαλίστηκε στη θέση του. Κατά την άμεση λαρυγγοσκόπηση, η αναπνευστική οδός είχε άποψη βαθμού 3 Cormack και Lehane. Η αναισθησία διατηρήθηκε με 1 L οξυγόνο/2 L οξείδιο του αζώτου και συνεχείς εγχύσεις δεξμεντετομιδίνης (0,4 - 1,4 μg/kg/ώρα) και ρεμιφεντάλη (0,8 - 1,2 μg/kg). Οι εγχύσεις τιτλοποιήθηκαν στην αιμοδυναμική απόκριση της χειρουργικής επέμβασης. Η ενδοεγχειρητική τελική συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα στον εκπνεόμενο αέρα (ETCO2) διατηρήθηκε μεταξύ 35 και 40 mmHg. Χρησιμοποιήθηκε ένα υπόθεμα κάτω μέρους του σώματος για να διατηρηθεί η φυσιοθερμία. Η διαδικασία διήρκεσε 1,15 ώρες και η συνολική χορήγηση υγρών περιελάμβανε 600 ml φυσιολογικού ορού. Οι εγχύσεις σταμάτησαν 10 λεπτά πριν από το τέλος της χειρουργικής επέμβασης. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής εξήλθε από το χειρουργείο και μεταφέρθηκε στη μονάδα μετεγχειρητικής φροντίδας με στενή παρακολούθηση. Η μετεγχειρητική πορεία ήταν απλή και μετά την επέμβαση δεν χορηγήθηκαν επιπρόσθετα οπιοειδή. Ο ασθενής επέστρεψε στην αρχική ψυχική κατάσταση, διατηρώντας φυσιολογική κορεσμό οξυγόνου με αέρα δωματίου. Ο ασθενής έλαβε εξιτήριο με συμβουλή να λαμβάνει 400 mg ibuprofen κάθε 4 ώρες, όπως απαιτείται.