Ένας 40χρονος ασθενής προσήλθε στο νοσοκομείο με 7ήμερο πυρετό, κοιλιακή διάταση και πόνο. Το ιατρικό και χειρουργικό ιστορικό του περιελάμβαναν τοποθέτηση οδού εξόδου από το κρανίο μετά από τραυματισμό από τροχαίο ατύχημα ένα χρόνο νωρίτερα. Ο ασθενής δεν είχε ιστορικό κακοήθειας ή παγκρεατικής ή ηπατικής νόσου. Η αρχική φυσική εξέταση αποκάλυψε χαμηλό πυρετό με ήπια δυσφορία στο δεξιό άνω τεταρτημόριο και ελαφρώς διογκωμένο κοιλιακό τοίχωμα. Οι ακουστικές ενδείξεις του εντέρου ήταν φυσιολογικές και δεν υπήρχαν ενδείξεις περιτονίτιδας. Η εξέταση του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων. Η εξέταση αίματος κατά την εισαγωγή έδειξε ήπια λευκοκυττάρωση (λευκοκύτταρα 13.200/mm3), αναιμία (αιμοσφαιρίνη 9,0 g/dL, αιματοκρίτης 26,9%), αύξηση των επιπέδων της C- αντιδρώσας πρωτεΐνης (15,70 mg/dl) και του ρυθμού καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων (110 mm/h), καθώς και των επιπέδων της γλουταμινικής οξαλοξεικής τρανσαμινάσης (255 U/L), της γλουταμινικής πυροξικής τρανσαμινάσης (186 U/L), των επιπέδων της γλουταμινικής τρανσαμινάσης (275 U/L) και της αλκαλικής φωσφατάσης (162 U/L). Η χολερυθρίνη ήταν φυσιολογική. Η εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού έδειξε λοίμωξη από τον ομφάλιο καθετήρα και η μικροβιολογική ανάλυση έδειξε Staphylococcus epidermidis. Η υπερηχογραφική και η κοιλιακή υπολογιστική τομογραφία (CT) της κοιλίας έδειξε μια κυστική βλάβη στο τμήμα του ήπατος V με διαστάσεις 81 × 74 × 62 mm, με τον ομφάλιο καθετήρα τοποθετημένο στο εσωτερικό του [] (Εικόνες και). Η κυστική μάζα δεν έδειξε ενίσχυση αντίθεσης. Μετά από αυτό, αφαιρέσαμε τον ομφάλιο και τον περιφερικό καθετήρα από την προηγούμενη κρανιακή και κοιλιακή τομή (δεξιά κάτω κοιλιακή περιοχή) και χορηγήσαμε κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία για 14 ημέρες. Μια επόμενη εγκεφαλική τομογραφία δεν έδειξε διεύρυνση του μεγέθους των κοιλιακών κοιλοτήτων και η κοιλιακή τομογραφία έδειξε υποχώρηση της κυστικής μορφής [] με σημαντική μείωση των κοιλιακών συμπτωμάτων εντός 3 ημερών και ομαλοποίηση της κοιλιακής κατάστασης εντός 10 ημερών μετά την αφαίρεση του ομφαλίου καθετήρα. Δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μια μεταγενέστερη κρανιακή τομογραφία έδειξε διμερή κοιλιακή διαστολή και μετά από τρεις διαδοχικές αρνητικές καλλιέργειες εγκεφαλονωτιαίου υγρού, επανατοποθετήσαμε τον σωλήνα στην αντίθετη πλευρά του περιτόνιου. Την 20ή ημέρα του στο νοσοκομείο, ο ασθενής έλαβε εξιτήριο με πλήρη εξάλειψη των προηγούμενων συμπτωμάτων. Τα ηπατικά ένζυμα επανήλθαν σε φυσιολογικά επίπεδα και δεν υπήρξε κλινική επανεμφάνιση της ψευδοκύστης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης των 9 μηνών.