Ο 38χρονος άνδρας επισκέφθηκε έναν ανεπίσημο επαγγελματία υγείας με παράπονα για κάψιμο κατά την ούρηση και κοιλιακό πόνο. Έλαβε ένεση δικλοφενάκης στην αριστερή του ωλένια κοιλότητα. Μετά από αυτό, ο ασθενής ανέπτυξε βασανιστικό πόνο που ήταν ξαφνικός στην έναρξη και ακτινοβολούσε κατά μήκος των ορίων του αριστερού βραχίονα. Παραπεμφθηκε σε κοντινό νοσοκομείο, όπου έγινε η υπερηχογραφία Duplex (DUS) που δεν έδειξε καμία ανωμαλία στο συμπτωματικό χέρι. Ο ασθενής παραπέμφθηκε στο νοσοκομείο μας καθώς τα συμπτώματα προχώρησαν και ήταν ανθεκτικά. Ο ασθενής έφτασε στο νοσοκομείο μας περίπου 15 ώρες μετά την ένεση και παραπονέθηκε για γαλαζωπή αποχρωματισμό του αριστερού χεριού, μειωμένη κίνηση στον αριστερό καρπό και δάχτυλα, πόνο στο αριστερό αντιβράχιο που αυξήθηκε με τις κινήσεις των δακτύλων. Κατά την εξέταση, το αριστερό χέρι εμφανίστηκε αποχρωματισμένο με καθυστερημένο χρόνο πλήρωσης τριχοειδών. Υπήρξε μειωμένη θερμοκρασία στο συμπτωματικό άκρο σε σύγκριση με το αντίθετο άκρο. Ο ασθενής διατηρούσε την κάμψη της άρθρωσης του καρπού. Οι παλμοί του βραχίονα, του αγκώνα και του αντιβραχίου ήταν ψηλαφητοί. Η παθητική επέκταση ήταν εξαιρετικά επώδυνη για τον ασθενή. Ο κορεσμός του άκρου δεν ήταν καταγεγραμμένος στο ίδιο άκρο.