63χρονη Κινέζα παρουσιάστηκε στο ίδρυμά μας με ιστορικό αμφίπλευρης φωτοψίας και θολή όραση για τους τελευταίους δύο μήνες. Δεν είχε ιστορικό επιληπτικών κρίσεων, εμετού, τραυματισμού της κεφαλής ή έκθεσης σε φάρμακα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τέτοια αποτελέσματα. Διενεργήθηκε ενδελεχής οφθαλμολογικός και συστηματικός έλεγχος. Ο οφθαλμολογικός έλεγχος έδειξε καλύτερη διορθωμένη οπτική οξύτητα 20/100 στο δεξί μάτι και 2/80 στο αριστερό μάτι. Ο οφθαλμολογικός έλεγχος αποκάλυψε την παρουσία πολλαπλών χοριοειδών μαζών και στα δύο μάτια (Εικόνα Α, Β). Ο υπερηχογραφικός έλεγχος του οφθαλμού έδειξε αυξημένες χοριοειδείς μάζες και στα δύο μάτια με μέγιστη αύξηση 3,2 mm (Εικόνα Γ, Δ). Ο φυσικός έλεγχος έδειξε οζίδια στο στήθος και την κοιλιακή χώρα. Η παθολογία των οζιδίων αποκάλυψε μεταστατικό καθαρό αδενωματώδες καρκίνωμα άγνωστης προέλευσης. Πραγματοποιήθηκε υπολογιστική τομογραφία του θώρακα, της κοιλίας και της πυέλου. Εντοπίστηκε μάζα στο αριστερό άνω λοβό του πνεύμονα με αρκετούς διευρυμένους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες. Επιπλέον, ο ασθενής είχε οζίδια στο στήθος και την κοιλιακή χώρα και υπήρχε επίσης αριστερό επινεφριδικό οζίδιο (Εικόνα Ζ, Η). Η τομογραφία οστών αποκάλυψε πολλαπλές μεταστάσεις. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε βιοψία με τη βοήθεια βίντεο-ενδοσκοπικής θωρακοχειρουργικής (Β-ΕΤΧ) για να ληφθούν επαρκή υλικά για τη διάγνωση της παθολογίας. Ιστολογικά, οι όγκοι από το πνευμονικό παρέγχυμα, τον υπεζωκότα και τους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες είχαν διεισδύσει από πυρήνες ή από αδενικές δομές που αποτελούνταν από πολυμορφικά, διαυγή κύτταρα με αφρώδες κυτταρόπλασμα και διακριτούς πυρήνες (Εικόνα Α, Β). Τα αποτελέσματα της ανοσοϊστοχημικής (Α-ΙΧ) χρώσης έδειξαν ότι τα καρκινικά κύτταρα ήταν θετικά για την πανκυτταροκερατίνη (ΑΕ1/ΑΕ3) (Εικόνα Γ), την κυτταροκερατίνη 7 (CK-7) (Εικόνα Δ), τον παράγοντα μεταγραφής θυρεοειδούς 1 (TTF-1) (Εικόνα Ε) και το καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο (CEA) (Εικόνα ΣΤ). Τα αποτελέσματα της χρώσης Ki-67 έδειξαν δείκτη πολλαπλασιασμού περίπου 45 έως 50% (Εικόνα Ζ). Τα αποτελέσματα μιας ιστοχημικής χρώσης έδειξαν ότι τα καρκινικά κύτταρα είχαν θετική χρώση με την περιοδική όξινη σχισμή και τη σχισμή με διάσταση που υποδεικνύουν την παρουσία γλυκογόνου (Εικόνα Η). Σε αντίθεση, τα καρκινικά κύτταρα ήταν αρνητικά για CK-5/6, CK-20, βμιτελίνη, θυρεοσφαιρίνη, CD10, CDX2, επιθηλιακό μεμβρανικό αντιγόνο (ΕΜΑ), παράγοντα μεταγραφής Ε3 (TFE-3), α-ινχιμπίνη, Hep-par-1, glypican-3, p63 και HMB-45 (δεδομένα που δεν παρουσιάζονται). Τα κλινικά και παθολογικά χαρακτηριστικά της περίπτωσης του ασθενούς μας ήταν συμβατά με το καθαρό κυτταρικό αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα (T2bN2M1b, στάδιο IV, σύμφωνα με τον οδηγό σταδιοποίησης του καρκίνου της Αμερικανικής Κοινής Επιτροπής για τον Καρκίνο (AJCC), έβδομη έκδοση). Ξεκίνησε συστηματική χημειοθεραπεία με πεμετρεξέδη (500 mg/m2, κάθε τρεις εβδομάδες) και σισπλατίνη (75 mg/m2, κάθε τρεις εβδομάδες). Μετά τον έκτο κύκλο χημειοθεραπείας, μια οφθαλμολογική εξέταση έδειξε σχεδόν πλήρη εξάλειψη των χοριοειδών μαζών, που συνέπεσε με τη βελτίωση της όρασής της (Εικόνα Ε, ΣΤ). Παρόλο που η κατάσταση του καρκίνου της εκτός της σφαίρας παρέμεινε σταθερή, είχε καλή ποιότητα ζωής χωρίς συντήρηση χημειοθεραπείας για πάνω από 24 μήνες κατά τη στιγμή της παρούσας έκθεσης.