Ένας 35χρονος Καυκάσιος άνδρας με πόνο και οίδημα στο πίσω μέρος του γόνατος, που υπήρχε για 11 χρόνια, χωρίς ιστορικό τραυματισμού. Ο ασθενής ανέφερε ότι είχε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο γόνατό του λόγω του πόνου, 4 χρόνια πριν, χωρίς σημαντική ανακούφιση από τα συμπτώματα. Η έκθεση του χειρουργείου κατέγραψε μια αρθροσκοπική υστερεκτομή σε συνδυασμό με μερική υστερεκτομή του οπίσθιου χόνδρου λόγω περιφερικής βλάβης μέσω της τυπικής πρόσθιας και πλάγιας οδού. Μετά την επέμβαση, συνέχισε να παίρνει παυσίπονα, αλλά δεν υπήρξε σημαντική ανακούφιση της ROM. Η ακτινογραφία του γόνατος έδειξε οίδημα, ευαισθησία στην ψηλάφηση, μειωμένη ROM (15-80°), και βλαισότητα του ποδιού. Η πρόσθια-οπίσθια και η πλάγια-οπίσθια σταθερότητα διατηρήθηκε. Δεν υπήρχαν σημάδια χόνδρινου και εστιακά νευρολογικά ελλείμματα. Τα συμπτώματα επιδεινώθηκαν με την βαθιά κάμψη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν μπορούσε να περπατήσει ή να ανέβει και να κατέβει σκάλες λόγω του πόνου και της αρθρικής απόφραξης. Οι ακτινογραφίες με βάρη έδειξαν προχωρημένο στάδιο οστεοαρθρίτιδας (Kellgren-Lawrence στάδιο ΙΙ-ΙΙΙ), ήπια βλαισότητα του ποδιού, και πολλά οστεοφυτά στο οπίσθιο τμήμα του γόνατος. Για να εντοπίσουμε με ακρίβεια τα οστεοφυτά στο οπίσθιο τμήμα του γόνατος, πραγματοποιήθηκε μαγνητική τομογραφία. Η μαγνητική τομογραφία είναι σε θέση να χαρακτηρίσει τις αρθρικές βλάβες, λόγω της υψηλής ανάλυσης του μαλακού ιστού [] και των μη-καλωδιωμένων χόνδρων οζιδίων. Εμφανίστηκε οστεοαρθρίτιδα, ελάχιστη υπερτροφία των αρθρώσεων, πολλαπλές οστεοφυτικές περιοχές, οστεοφυτικά οζίδια στο οπίσθιο τμήμα του γόνατος και πάνω από 30 χαμηλής πυκνότητας οστεοφυτικά οζίδια στο οπίσθιο τμήμα του γόνατος. Εξαιτίας αυτού, κατατάξαμε την SC στο στάδιο ΙΙΙ σύμφωνα με τον Milgram []. Λαμβάνοντας υπόψη τον υψηλό βαθμό οστεοαρθρίτιδας, αισθανθήκαμε σίγουροι ότι θα μπορούσαμε να εκτελέσουμε μια αξονική τομογραφία για να καθορίσουμε καλύτερα τη θέση των οστεοφυτικών οζιδίων, τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας, όπως η στένωση του αρθρικού χάσματος και οι οστεοφυτικοί σπόνδυλοι, και την παρουσία ασβεστοποιήσεων και ασβεστοποιημένων οστεοφυτικών οζιδίων. Λεπτομερειακά, η αξονική τομογραφία κατέγραψε τις οστικές δομές, την μορφολογία του οπίσθιου χόνδρου και την παρουσία οστεοφυτικών οζιδίων στο οπίσθιο τμήμα του γόνατος, επιτρέποντας τον προσεκτικό σχεδιασμό για το πώς θα φτάσουμε στο οπίσθιο τμήμα του γόνατος, περνώντας από το πρόσθιο στο οπίσθιο τμήμα μέσω του οπίσθιου χόνδρου. Ακόμη και αν οι ακτινολογικές εξετάσεις έδειξαν προχωρημένο βαθμό αρθρίτιδας, η ηλικία του ασθενή και η επιθυμία του για πλήρη λειτουργική αποκατάσταση μας οδήγησαν να εκτελέσουμε μια αξονική τομογραφία για να βελτιώσουμε την θέση των οστεοφυτικών οζιδίων, τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας, όπως η στένωση του αρθρικού χάσματος και οι οστεοφυτικοί σπόνδυλοι, και την παρουσία ασβεστοποιήσεων και ασβεστοποιημένων οστεοφυτικών οζιδίων. Λεπτομερειακά, η αξονική τομογραφία κατέγραψε τις οστικές δομές, τη μορφολογία του οπίσθιου χόνδρου και την παρουσία οστεοφυτικών οζιδίων στο οπίσθιο τμήμα του γόνατος, επιτρέποντας τον προσεκτικό σχεδιασμό για το πώς θα φτάσουμε στο οπίσθιο τμήμα του γόνατος, περνώντας από το πρόσθιο στο οπίσθιο τμήμα μέσω του οπίσθιου χόνδρου. Μια αρθροσκοπική εξέταση του οπίσθιου γόνατος έγινε με συμβατικά οπίσθια και πρόσθια (ΑΜ) και πλάγια (ΑΜ) οπτικά πεδία, κοντά στον επιγονατιδικό τένοντα, και ένα πόδι που κρεμόταν σε μια γωνία 90° κάμψης. Ένα πλευρικό στήριγμα τοποθετήθηκε ακριβώς κοντά στο γόνατο στο επίπεδο του επιγονατιδικού στηρίγματος, και ένα πόδι που κρεμόταν για να μην περιστρέφεται το γόνατο και να διατηρείται η κάμψη 90° του γόνατος. Μια αρθροσκοπική εξέταση του οπίσθιου γόνατος έγινε με συμβατικά οπίσθια και πρόσθια (ΑΜ) οπτικά πεδία, κοντά στον επιγονατιδικό τένοντα, για να διευκολυνθεί η διέλευση του αρθροσκοπίου ή των εργαλείων μέσω του οπίσθιου χόνδρου. Με το αρθροσκόπιο στο οπίσθιο τμήμα του γόνατος, οι λαβίδες εισήχθησαν μέσω του οπίσθιου χόνδρου και αφαιρέθηκαν όλα τα οστεοφυτικά οζίδια. Για να αποφευχθούν πρόσθετα οπίσθια βοηθητικά τμήματα, χρησιμοποιήσαμε ένα 70° αρθροσκόπιο για να βελτιώσουμε την εξερεύνηση του οπίσθιου γόνατος,. Για να ολοκληρώσουμε τη διαδικασία, υστερεκτομή του γόνατος για την αφαίρεση του ενεργού υπερτροφικού αρθρικού ιστού. Συνολικά 33 οστεοφυτικά οζίδια αφαιρέθηκαν από το οπίσθιο γόνατος Μια τελική ακτινογραφική εξέταση κατέγραψε το αποτέλεσμα της διαδικασίας. Αποκατάσταση για να ανακτήσετε ROM και πλήρη φόρτιση βάρους, επιτράπηκε την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση. Αντι-θρομβωτική προφύλαξη, αντιβιοτική προφύλαξη, και παυσίπονα συστήθηκαν. Ο ασθενής πήρε εξιτήριο την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση. Η ιστολογική εξέταση έδειξε ότι τα οστεοφυτικά οζίδια αποτελούνταν κυρίως από χόνδρο υαλώδους τύπου ενσωματωμένο στον συνδετικό ιστό, που επιβεβαίωσε τη διάγνωση του SC Μετά από 1 μήνα, ο πόνος και το οίδημα περιορίστηκαν. ROM ήταν 5-90° και η πρόσθια-οπίσθια και η βλαισο-βακτριαία σταθερότητα διατηρήθηκε. Μετά από 3 μήνες, η πληγή θεραπεύτηκε πλήρως χωρίς οίδημα του γόνατος. Ο ασθενής ανέφερε πόνο μόνο κατά τη διάρκεια απαιτητικών δραστηριοτήτων και ROM ήταν 0-110°. Μετά από 12 μήνες, ο ασθενής ήταν ελεύθερος από πόνο και είχε πλήρη αποκατάσταση της ROM, και ήταν σε θέση να συμμετέχει σε κάποια ελαφριά αθλητική δραστηριότητα. Η κλίμακα Tegnell Lysholm για την αξιολόγηση του γόνατος ήταν άριστη (95/100 βαθμοί). Δεν αναφέρθηκε υποτροπή οίδημα ή κλειδώματος.