Ένας 67χρονος άνδρας που βρισκόταν υπό θεραπεία με αντιυπερτασικά και αντιπηκτικά λόγω καρδιακής αρρυθμίας, απευθύνθηκε σε ιδιωτικό οδοντιατρείο παραπονούμενος για πόνο στη γνάθο στο τέταρτο τεταρτημόριο. Είχε βιώσει πολλαπλούς αποστήματα που σχετίζονταν με σταθερή οδοντική προσθετική από το 2018. Η ακτινολογική εξέταση έδειξε την ύπαρξη ενός ενδο-περιοδοντικού ακτινοδιαφανούς βλήματος στο δόντι 4.5 και ενός σύνθετου βλήματος στο δόντι 4.6, με διπλό κάταγμα ρίζας και υπερκερατότωση. Η αξονική τομογραφία αποκάλυψε εκτεταμένη περιφερική απώλεια οστικής μάζας (Εικ. Α). Κάτω από τοπική αναισθησία, αφαιρέθηκαν τα δόντια 4.5 και 4.6 και η οστική βλάβη καθαρίστηκε. Το οστικό κενό γεμίστηκε με πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια και μεμβράνη κολλαγόνου (Creos Xenoprotec®), η οποία στερεώθηκε με μικροβίδες τιτανίου (Bioner®). Σε μια επόμενη εξέταση, παρατηρήθηκε μια ακανόνιστη ακτινοδιαφάνεια στην περιοχή που είχε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση δύο χρόνια νωρίτερα (Εικ. Β). Κάτω από τοπική αναισθησία, μια κυστική βλάβη αφαιρέθηκε και υποβλήθηκε σε ιστοπαθολογική ανάλυση με την εικαζόμενη διάγνωση υπολειμματικής κύστης (Εικ. ). Το δείγμα ιστού αποτελούνταν από ένα σκούρο καφέ και ακανόνιστου σχήματος θραύσμα μαλακού ιστού, μεγέθους 1,2 × 1 × 1 cm και καφέ επιφάνειας κοπής. Η μικροσκοπική εξέταση έδειξε ένα παχύ ινώδες κολλαγόνο τοίχωμα συνδετικού ιστού με διαφορετικές πυκνότητες και ένα χρόνιο φλεγμονώδες διήθημα (Εικόνα Α). Η επιθηλιακή επένδυση αποτελούνταν από ένα μη κερατινοποιημένο και υπερπλαστικό στρωματοποιημένο επιθήλιο με φλεγμονώδη εξωκύτωση, που παρουσίαζε μεγάλες περιοχές κυλιόμενου ψευδοστρωματοποιημένου επιθήλιου με θηλώδεις εστίες (Εικόνες Β, Γ). Παρατηρήθηκαν επιθηλιακά συμπλέγματα στον παρατειναγμό του συνδετικού ιστού, που έδειχναν τη μετάβαση μεταξύ μη κερατινοποιημένου στρωματοποιημένου επιθήλιου και ψευδοστρωματοποιημένου επιθήλιου με κυλιόμενο επιθήλιο (Εικόνα Δ). Η θετικότητα για τα κύτταρα Κ19 (RCK108, ThermoFisher, Thermo Fisher Scientific, Waltham, MA ®) και PAS (+) βλεννώδη κύτταρα επιβεβαίωσαν το αναπνευστικό προφίλ του επιθηλίου (Εικόνες Ε, ΣΤ). Με βάση αυτά τα δεδομένα, η τελική διάγνωση της βλάβης ήταν χειρουργική κυλιόμενη κύστη της κάτω γνάθου. Μετά από ένα χρόνο παρακολούθησης δεν υπήρξαν ενδείξεις υποτροπής ή επιπλοκών.