Ένας 82χρονος Ασιάτης άνδρας εισήχθη στο Τμήμα Γενικής Εσωτερικής Ιατρικής με ιστορικό συμμετρικού οιδήματος και στα δύο χέρια διάρκειας 2 μηνών. Το οίδημα εντοπίστηκε στο πίσω μέρος των χεριών και δεν επεκτάθηκε στο πρόσωπο και τα κάτω άκρα. Δεν είχε δύσπνοια κατά την άσκηση και ορθοπνεία. Είχε καλή όρεξη και δεν υπήρχε σημαντική ιστορία απώλειας βάρους. Αρνήθηκε οποιαδήποτε ιστορία ίκτερου στο παρελθόν. Παρά την θεραπεία με διουρητικά βρόγχου φουροσεμίδη 40 mg ημερησίως, η κατάστασή του δεν ανταποκρίθηκε στο φάρμακο και η ποιότητα ζωής του επιδεινώθηκε. Ως εκ τούτου, επισκέφθηκε το νοσοκομείο μας και ζήτησε εναλλακτική θεραπεία. Κατά την φυσική εξέταση, τα ζωτικά σημεία του ήταν σταθερά με αρτηριακή πίεση 147/85 mmHg και καρδιακό ρυθμό 98 παλμών ανά λεπτό. Είχε οίδημα περιορισμένο στο πίσω μέρος των χεριών με οίδημα από σήψη (Εικόνα Α). Η εξέταση των αρθρώσεων έδειξε ευαισθησία που υποδηλώνει αρθρίτιδα με περιορισμένες κινήσεις στις διμερείς εγγύς μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις. Οι άλλες κλινικές εξετάσεις συμπεριλαμβανομένων των καρδιαγγειακών, αναπνευστικών, κοιλιακών και νευρολογικών εξετάσεων ήταν άσηπτες. Τα εργαστηριακά ευρήματα αποκάλυψαν υπεργλυκαιμία, αυξημένο ρυθμό καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων (ESR) 118 mm/ώρα, και αυξημένη C-αντιδραστική πρωτεΐνη (CRP) 6.58 mg/dL, και ελαφρά αναιμία με αιμοσφαιρίνη 12.1 g/dL (Πίνακας). Οι απλές ακτινογραφίες και των δύο χεριών έδειξαν οίδημα μαλακών μορίων χωρίς στένωση των αρθρικών χώρων ή οστική διάβρωση. Σε αυτό το σημείο, έγινε η διάγνωση της διμερούς RS3PE. Θεραπεία με πρεδνιζολόνη 15 mg ημερησίως ξεκίνησε. Κατά την παρακολούθηση μετά την νοσηλεία, σημειώθηκε δραματική βελτίωση όλων των συμπτωμάτων του. Το οίδημα στο πίσω μέρος των χεριών του είχε επιλυθεί δραστικά (Εικόνα Β). Κατά την παρακολούθηση μετά την νοσηλεία, μετά από 1 εβδομάδα, η ESR και η CRP είχαν επιστρέψει σε φυσιολογικά επίπεδα. Απελευθερώθηκε την ημέρα 12 του νοσοκομείου και συνεχίζει να παρακολουθείται σε βάση εξωτερικών ασθενών. Έμεινε χωρίς συμπτώματα μετά από 2 εβδομάδες με πρεδνιζολόνη 15 mg ημερησίως, η οποία στη συνέχεια μειώθηκε σε 10 mg ημερησίως. Στη συνέχεια, η δόση πρεδνιζολόνης μειώθηκε κατά 1 mg κάθε 4 εβδομάδες, και προχώρησε χωρίς οποιαδήποτε έξαρση φλεγμονής.