Μια 11χρονη θηλυκή στειρωμένη οικιακή κοντότριχη γάτα παραπέμφθηκε στο Κτηνιατρικό Νοσοκομείο Gregorio VII, στη Ρώμη, Ιταλία, λόγω ενός ιστορικού αιμοουρίας που ανταποκρίνεται στη μελοξικάμη διάρκειας 2 μηνών, η οποία περιπλέχθηκε από την οξεία εμφάνιση της πολυουρίας και της ουροκακίας μετά από μια ανεπιτυχή προσπάθεια κυστεοκεντεσίας. Κατά την κοιλιακή ψηλάφηση, ψηλαφήθηκε μια σταθερή, μη επώδυνη μάζα στο ουραίο τμήμα της κοιλιάς. Η αιματολογία και η βιοχημεία έδειξαν αυξημένη ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (63 IU/l, διάστημα αναφοράς [RI] 0–40 IU/l), αλανίνη αμινοτρανσφεράση (81 IU/l, RI 0–50 IU/l), ουρία (81 mg/dl, RI 20–60 mg/dl) και κρεατινίνη (1,91 mg/dl, RI 0,35–1,50 mg/dl). Το ειδικό βάρος των ούρων ήταν 1,035 (RI 1,001–1,065), αλλά δεν έγινε πλήρης ανάλυση ούρων λόγω της αδυναμίας μας να συλλέξουμε επαρκές δείγμα ούρων. Η πλευρική ακτινογραφία της κοιλιάς έδειξε υπερ-διατεταγμένη ουροδόχο κύστη με ακανόνιστα όρια (), το ουροκυστογραφικό σπινθηρογράφημα με οπίσθια αντίθεση υποδήλωνε ουροποιητική νεοπλασία (,). Η γάτα προγραμματίστηκε για κοιλιακό υπερηχογράφημα την επόμενη μέρα. Κατά το κοιλιακό υπερηχογράφημα, η ουροδόχος κύστη ήταν υπερδιατεταμένη από την παρουσία μιας οβάλ, αγγειοποιημένης μάζας μικτής ηχογένειας που είχε διαστάσεις 3,5 × 5,2 cm (). Η βλάβη προεξείχε από την κρανιοδέρσσια όψη του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και το τριγόνι δεν φάνηκε να εμπλέκεται. Εντοπίστηκαν επίσης σημάδια χρόνιας διμερούς νεφρικής νόσου, ορυκτοποίηση των νεφρών, μειωμένο μέγεθος του αριστερού νεφρού (2,8 εκ.) και διμερής πυελοκήλη (1 εκ.). Τα υπερηχογραφικά ευρήματα ήταν συμβατά με εκφυλιστική νεφρική νόσο και νεοπλασία της ουροδόχου κύστης. Οι ακτινογραφίες του θώρακα ήταν φυσιολογικές. Ο ιδιοκτήτης αρνήθηκε την αξονική τομογραφία και προτίμησε την λαπαροτομία. Η γάτα αναισθητοποιήθηκε και έγινε κοιλιοτομή μέσης γραμμής. Η ουροδόχος κύστη εμφανίστηκε υπερδιασταλμένη και σταθερή, με ακανόνιστο οπίσθιο τοίχωμα κατά την ψηλάφηση. Η ουροδόχος κύστη γεμίστηκε από μια μεγάλη μάζα με ινοελαστική σύσταση (). Οι ραφές τοποθετήθηκαν στην κορυφή της κύστης και παραμέσως κατά την κοιλιακή πλευρά στο επίπεδο του λαιμού της κύστης και της εγγύς ουρήθρας. Η ουροδόχος κύστη απομονώθηκε από την υπόλοιπη κοιλιακή κοιλότητα με λαπαροτομικά σφουγγάρια. Μια κοιλιοτομή έγινε για να εξεταστεί ο βλεννογόνος της κύστης και η μάζα βρέθηκε να διεισδύει στο κρανιοδέρνωμα της ουροδόχου κύστης και να επεκτείνεται στο εσωτερικό της. Η μάζα ήταν κοντά στα ανοίγματα των ουρητήρων· επομένως, μετά από καθετηριασμό των ουρητήρων () έγινε μερική κυστεκτομή με εκτεταμένη εκτομή. Μετά την εκτομή, υπήρχε ορατός υπολειμματικός όγκος κοιλιακά προς το τρίγωνο. Όλες οι ζωτικές παράμετροι παρέμειναν σταθερές κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Κατά τη γενική εξέταση, η μάζα ήταν λευκή έως ροζ-ερυθρή, ακανόνιστου σχήματος και λεία, αλλά δεν ήταν εγκλεισμένη σε κάψουλα· η μάζα είχε διαστάσεις 5 εκ. × 4,2 εκ. × 3 εκ., και στην επιφάνεια της παρατηρήθηκαν λίγες διάσπαρτες εξέλκώσεις και αιμορραγίες. Η μάζα στερεώθηκε με τον συνήθη τρόπο σε ρυθμισμένο διάλυμα φορμαλίνης 10% και χρωματίστηκε με αιματοξυλίνη και εωσίνη. Ιστολογικά, η μάζα αποτελούνταν από έναν πολλαπλασιασμό κυλινδρικών κυττάρων με αναλογία πυρήνα προς κυτταρόπλασμα 2:1· το κυτταρόπλασμα ήταν σπάνιο, βασόφιλο και συχνά διπολικό. Οι πυρήνες ήταν πλειομορφικοί, ωοειδείς και βασόφιλοι· ήταν εμφανείς ένας ή δύο πυρηνίσκοι. Τα κύτταρα ήταν χαλαρά και ακανόνιστα διατεταγμένα σε δέσμες με ενδιάμεση βασόφιλη μήτρα ()· παρατηρήθηκε επίσης νέα διάχυτη αγγειοποίηση με υπερχείλιση ερυθρών αιμοσφαιρίων και εστιακές αιμορραγίες. Ο δείκτης μιτωτικών κυττάρων σε 10 πεδία υψηλής ισχύος ήταν <5. Η ιστολογική εξέταση ήταν σύμφωνη με έναν κακοήθη, μέτρια διαφοροποιημένο μεσεγχυματικό όγκο που υποδηλώνει ένα ινομυοσάρκωμα. Πραγματοποιήθηκε ανοσοϊστοχημεία και ήταν έντονα θετική για τη βιντετίνη (βιντετίνη Ab-2, 1:100 σε αραιωτικό αντισώματος· Thermo Fisher Scientific) () και αρνητική για την πρωτεΐνη S-100 (S-100 Ab-1 ποντικού· Thermo Fisher Scientific), την Δεσμίνη (Δεσμίνη Ab-2· Thermo Fisher Scientific) και την ακτίνη του λείου μυός (ανίχνευση με υπεροξειδάση DAB· Dako), επιβεβαιώνοντας τη διάγνωση του ινομυοσάρκωμα. Η γάτα νοσηλεύτηκε με υποστηρικτική φροντίδα, λήψη υγρών, μελοξικάμη (0,05 mg/kg q24h SC, Metacam; Boehringer Ingelheim), αμοξικιλίνη/κλαβουλανικό οξύ (20 mg/kg q12h IV, Synulox; Pfizer) και υδροχλωρική μεθαδόνη (0,2 mg/kg q6h IM, Metadone Cloridrato; Molteni). Τοποθετήθηκε καθετήρας Foley 5 Fr (SurgiVet; Smiths Medical). Η γάτα εμφάνισε σοβαρή ακαθαρσία αίματος κατά τις πρώτες 48 ώρες της νοσηλείας με επακόλουθη σοβαρή αναιμία (όγκος ερυθρών αιμοσφαιρίων [PCV] 14%). Ταυτόχρονα, σε επαναλαμβανόμενες εξετάσεις αίματος, παρατηρήθηκε αυξημένη αζωθαιμία (). Η επιδείνωση της αζωθαιμίας θεωρήθηκε δευτερεύουσα σε οξεία νεφρική βλάβη λόγω υποογκαιμίας και υπότασης λόγω απώλειας αίματος από τα ούρα. Μετά από προσδιορισμό ομάδας αίματος και διασταυρούμενη αντιστοίχιση, η γάτα έλαβε δύο μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η ακαθαρσία αίματος και η αζωθαιμία βελτιώθηκαν τις επόμενες ημέρες. Η γάτα έλαβε εξιτήριο 10 ημέρες μετά την επέμβαση με όγκο ερυθρών αιμοσφαιρίων 26% και ήπια αζωθαιμία (). Η επανεξέταση με υπερηχογράφημα κοιλίας κατά την ώρα του εξιτηρίου χαρακτηρίστηκε από την παρουσία μη ομοιογενούς μάζας 1,86 cm × 1,30 cm από την οπίσθια πλευρά του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης (). Δεδομένης της συνεχιζόμενης χρόνιας νεφρικής νόσου, προτάθηκε η μετρονική χημειοθεραπεία με χαμηλές δόσεις κυκλοφωσφαμίδης, αλλά ο ιδιοκτήτης την απέρριψε. Η γάτα ελέγχονταν τακτικά μετά την έξοδό της από το νοσοκομείο. Κατά την επόμενη φυσική εξέταση, ο ιδιοκτήτης ανέφερε την απουσία οποιωνδήποτε κλινικών σημείων· ωστόσο, η επανεξέταση με υπερηχογράφημα 4 μήνες μετά την επέμβαση εντόπισε μια μικρή αύξηση στο μέγεθος της υπολειμματικής μάζας. Οχτώ μήνες μετά την επέμβαση, η γάτα θανατώθηκε λόγω οξείας εμφάνισης σοβαρής αιματουρίας ακολουθούμενης από στραγγουρία. Η βιοχημεία και η υπερηχογραφική εξέταση που επαναλήφθηκε από τον παραπέμποντα κτηνίατρο ήταν σύμφωνες με σοβαρή αζωθαιμία και εξέλιξη του όγκου που προκαλούσε διμερή ουρητηρική απόφραξη και υδρονέφρωση.